Висцеральный лейшманиоз

Интересный случай: Висцеральный лейшманиоз
49-летний, ранее здоровый, мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи с 5-месячным анамнезом лихорадки, болей в животе, усталости и непреднамеренной потерей веса на 15 кг. При физикальном осмотре были обнаружены увеличенные печень и селезенка. Лабораторные исследования показали, что количество лейкоцитов составляет 2040 на кубический миллиметр (диапазон от 4000 до 10000), уровень гемоглобина-9,2 г на децилитр (диапазон от 14,0 до 18,0), а количество тромбоцитов-50 000 на кубический миллиметр (диапазон от 140 000 до 400 000). Анализы крови, а также анализы на вирус иммунодефицита человека , вирус гепатита В, вирус гепатита С, цитомегаловирус и вирус Эпштейна–Барра были отрицательными. Компьютерная томография брюшной полости подтвердила наличие увеличенной печени и заметно увеличенной селезенки (рисунок А). Исследование аспирата костного мозга выявило амастиготы, каждая с ядром (рисунок B, синяя стрелка) и кинетопластом (рисунок B, красная стрелка), внутри гистиоцитов. Это типичное проявление лейшманиоза, и полимеразно-цепная реакция аспирата костного мозга подтвердила диагноз. Передаваемая песчаными мухами, Leishmania infantum является эндемиком Италии и Средиземноморского региона. Пациентка начала лечение липосомальным амфотерицином В. При повторном визите через 1 месяц лихорадка, боль в животе и усталость исчезли, при физикальном осмотре было выявлено разрешение спленомегалии.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1803648
Перевод: Орлов Е.А.

0 комментариев

Оставить комментарий