«Трахеолизация» пищевода

Интересный случай: «Трахеолизация» пищевода
32-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с затрудненным глотанием, оральных выделений и ощущением, что еда застряла у него в горле после того, как он съел булочку с пиццей. Пациент сообщил, что подобные эпизоды случались и раньше, но в каждом случае это чувство разрешалось спонтанно, и он не обращался за медицинской помощью. Во время осмотра у пациента текли слюни. Верхняя эндоскопия выявила пораженный пищевой материал (рисунок А) и выступающие слизистые кольца, простирающиеся на 20 см от резцов до уровня гастроэзофагеального перехода, с двумя дискретными участками сужения и соответствующими линейными бороздами (рисунок Б). Были взяты биоптаты, наблюдался эзофагит, с более чем 40 эозинофилами на поле высокой мощности (рис. S1 в дополнительном приложении по ссылке ниже). Эндоскопическое обнаружение фиксированных пищеводных колец, или “трахеализация”, наводит на мысль об эозинофильном эзофагите, хотя окончательный диагноз ставится на основании клинической картины, гистологических данных и исключения других причин эозинофилии пищевода, таких как эозинофилия пищевода, реагирующая на ингибитор протонной помпы. Пациента лечили 8-недельным курсом омепразола, но при повторных эндоскопических биопсиях не было отмечено ни разрешения симптомов, ни гистологического улучшения, что подтвердило диагноз эозинофильного эзофагита. Пациент начал с 8-недельного курса принимать флутиказон и шестипищевую элиминационную диету (исключение шести наиболее часто идентифицируемых видов аллергенной пищи — пшеницы, молока, сои, орехов, яиц и морепродуктов). После завершения лечения флутиказоном и элиминационной диеты дополнительных эндоскопий не проводилось. В течение 1 года наблюдения, пациент не сообщал о дальнейших симптомах, связанных с затруднённым употреблением пищи.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1807124
Перевод: Орлов Е.А.

0 комментариев

Оставить комментарий