56-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с изъязвленным поражением на правой ладони. Примерно 40 лет назад он прошел курс лучевой терапии по поводу ладонного гипергидроза обеих рук. Пациент получил суммарную дозу облучения в 25,6 Гр на обе ладони. Через тридцать восемь лет после лучевой терапии он впервые заметил на ладони безболезненную бляшку, но не обращался за медицинской помощью до тех пор, пока повреждение не начало изъязвляться, примерно через 18 месяцев. При физикальном осмотре у него обнаружили изъязвленное поражение правой ладони диаметром 2 см. У больного также наблюдались красные и сухие ладони на обеих руках и безболезненная лимфаденопатия в правой межпальцевой борозде. Биопсия выявила инвазивный плоскоклеточный рак, а также результаты, соответствующие хроническому радиационно-индуцированному дерматиту; биопсия лимфатических узлов подтвердила наличие метастатического заболевания. Радиационно-индуцированный плоскоклеточный рак может появиться спустя десятилетия после воздействия ионизирующего излучения. Лучевая терапия больше не используется для лечения гипергидроза. Больной перенес ампутацию правой руки и химиотерапию, но через 17 месяцев после постановки диагноза скончался от осложнений метастатического заболевания.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1814119
Перевод: Жалялов И.С.