Транзитный тромб

Интересный случай: Транзитный тромб
64-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 2-недельной историей обострения одышки. До этого он был с хорошим здоровьем, не переносил недавно операций и не подвергался длительной иммобилизации. Насыщение кислородом составляло 84%, когда он дышал окружающим воздухом, а кровяное давление-156/103 мм рт.ст. При физикальном осмотре была обнаружена припухлость правой икры. Электрокардиограмма показала крайнее отклонение правой оси и инверсии Т-волны в боковых отведениях. Компьютерная томография грудной клетки показала наличие тромба как в правой, так и в левой легочной артерии (рисунок А, стрелки), а также линейную плотность в правом желудочке. Трансторакальная эхокардиография подтвердила наличие 6-сантиметрового тромба в правом желудочке (см. видео по ссылке ниже). Дуплексное УЗИ показало обширный тромбоз глубоких вен в правой ноге. Пациенту была выполнена хирургическая тромбэктомия, в результате которой удалось уменьшить объемную нагрузку на тромб (рисунок В). После операции он чувствовал себя хорошо, лечился апиксабаном. При последующем визите через 1 месяц после операции его насыщение кислородом составило 94%, когда он дышал окружающим воздухом, повысилась физическая работоспособность.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1808288
Перевод: Орлов Е.А.

0 комментариев

Оставить комментарий