Кожная Малакоплакия

Интересный случай: Кожная Малакоплакия
53-летний мужчина, перенесший трансплантацию печени и почек в течение предыдущих 2 лет, обратился в инфекционную клинику с 4-месячным анамнезом прогрессирующего увеличения безболезненных узелков на волосистой части головы (рисунок А) и перианальной области. В остальном был здоров. Иммуносупрессивные препараты, которые он получал, включали: такролимус, микофенолат мофетил и преднизолон. За четыре недели до развития кожных поражений он получил импульсный метилпреднизолон для лечения острого клеточного отторжения пересаженной почки. Биопсия очагов поражения выявила тела Михаэлиса-Гутмана (базофильные включения) (рисунок Б, стрелка), а также культуры Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa. Был поставлен диагноз малакоплакия. Считается, что это редкое хроническое гранулематозное состояние, которое чаще всего встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, вызвано дефектным внутриклеточным уничтожением бактерий. Он характеризуется очаговыми воспалительными поражениями с телами Михаэлиса-Гутмана внутри макрофагов. Кожное поражение встречается редко; более типичное место поражения -почка или мочевой пузырь. Лечение сочетается с длительной антибактериальной терапией, снижением иммуносупрессии, а иногда и хирургическим иссечением. Пациента лечили антибиотиками, в том числе ципрофлоксацином, наряду с одновременным снижением иммуносупрессии. После 6 месяцев лечения узелки регрессировали, с некоторым остаточным рубцеванием.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1809037
Перевод: Орлов Е.А.

0 комментариев

Оставить комментарий