Сердечные метастазы при меланоме

Интересный случай: Сердечные метастазы при меланоме
61-летняя женщина была обследована в онкологическом диспансере для оценки двух образований в сердце, обнаруженных при ежегодном наблюдении с помощью 18F-фтордезоксиглюкозо-позитронно-эмиссионной томографии (FDG-PET) (рисунок A). Клинические симптомы отсутствуют. Десятью годами ранее биопсия ногтевого ложа ее большого пальца ноги показала меланому, которая была удалена хирургическим путем. Был местный рецидив 7 лет спустя, когда она перенесла ампутацию пальца ноги и получила адъювантную терапию ипилимумабом. При текущем наблюдении FDG-PET выявил активные образования FDG в пределах левого желудочка (рисунок A, желтая стрелка) и вблизи межжелудочковой перегородки (рисунок A, белая стрелка). Другие образований при FDG найдены не были. Трансторакальная эхокардиография и компьютерная томография подтвердили наличие двух интрамуральных поражений. При эндоваскулярном исследовании биопсии сердца была выявлена меланома, метастазирующая в сердечную мышцу, с опухолевыми клетками, которые были положительными для панели меланоцитарных маркеров, включая SOX10 (Панель B). Метастазы в сердце при меланоме редки, а поражение сердца без других мест метастазирования встречается еще реже. Пациент начал лечение пембролизумабом, и последующая визуализация показала полное разрешение сердечных метастазов без новых участков заболевания. Через 15 месяцев после постановки диагноза пациент продолжал принимать пембролизумаб без рецидивов метастазирования.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1810697
Перевод: Орлов Е.А.

0 комментариев

Оставить комментарий