Гиперплазия гипофиза из-за первичного гипотиреоза

Интересный случай: Гиперплазия гипофиза из-за первичного гипотиреоза
10-летняя девочка поступила в детскую поликлинику с головной болью и низким ростом. При осмотре ее рост был ниже третьего центиля, а вес на десятом центиле. У нее была сухая кожа; анализы не выявили дефицита зрительного поля. Лабораторные исследования показали уровень тиреотропина более 150 мкг на миллилитр (нормальный диапазон от 0,5 до 4,9), уровень свободного тироксина 0,4 НГ на децилитр (5,1 пмоль на литр) (нормальный диапазон от 0,8 до 1,4 НГ на децилитр [10,3 до 18,0 пмоль на литр]) и уровень пролактина 63 НГ на миллилитр (нормальный диапазон от 3 до 28). Результаты дополнительного тестирования, включавшего оценку уровня утреннего кортизола, гонадотропинов и инсулиноподобного фактора роста 1, были в норме. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы выявила диффузно усиливающееся поражение в селлярной области, распространяющееся на оптическую хиазму (рисунок А, стрелка). Был поставлен диагноз первичного гипотиреоза с вторичной гиперплазией гипофиза, пациентка начала получать Левотироксин. Длительно не лечившийся первичный гипотиреоз может вызвать гиперплазию гипофиза вследствие механизмов гормональной обратной связи через гипоталамо-гипофизарно-тиреоидную связь. Через 10 месяцев наблюдения головные боли у пациентки прекратились, уровень тиреотропина нормализовался, и она выросла на 6 см в высоту. Повторная МРТ головы показала разрешение увеличения гипофиза (рисунок В).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1805378
Перевод: Орлов Е.А.

0 комментариев

Оставить комментарий