Диссеминированный гистоплазмоз

Интересный случай: Диссеминированный гистоплазмоз
30-летний мужчина с ВИЧ обратился в отделение неотложной помощи с 2-недельной историей лихорадки, диареей с кровью и общей слабостью. Пациент прекратил антиретровирусную терапию за 3 месяца до описания, а затем провел 2 месяца во Французской Гвиане. При физикальном осмотре пациент был лихорадящим, бледным и кахектичным. Лабораторные результаты показали панцитопению, количество CD4 + клеток 6 на кубический миллиметр и уровень С-реактивного белка 239 мг/л (референтный диапазон, от 0 до 5). Окрашивание по Гимзе образца периферической крови выявило многочисленные миелоидные клетки, содержащие внутрицитоплазматические дрожжеподобные формы (стрелка), которые сравнивают с Histoplasma capsulatum. Распространенный гистоплазмоз является оппортунистической инфекцией. Когда такое происходит у пациентов с ВИЧ-инфекцией, обнаруживают при этом количество клеток CD4 + менее 150 на кубический миллиметр. Пациент начал лечение липосомальным амфотерицином B. Во время нахождения в больнице умер от желудочно-кишечного кровотечения. Диагноз диссеминированный гистоплазмоз был подтвержден положительным результатом на H. capsulatum в аспирате периферической крови и костного мозга на основании анализа ПЦР.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1809792
Перевод: Орлов Е.А.

0 комментариев

Оставить комментарий