Африканская клещевая лихорадка

Интересный случай: Африканская клещевая лихорадка
Два брата 10 и 12 лет с лихорадкой и головной болью, в течение 2 дней, обратились в отделение неотложной помощи после возвращения из поездки в Южную Африку, Мозамбик и Замбию. Оба не уверены, что их кусали клещи. При осмотре у старшего брата был струп в области икроножной мышцы (рисунок А), а у младшего брата был струп в области ушной раковины (рисунок Б) и в области брови. У обоих братьев была безболезненная макулопапулезная сыпь на запястьях, ногах и туловище, а также регионарная лимфаденопатия, прилегающая к струпу. Малярийные мазки и посев крови были отрицательными. Амоксициллин-клавуланат терапия была начата для предполагаемой суперинфекции от укусов комаров; однако обнаружение струпа и факт, что два члена семьи были заражены, вызвало подозрение на африканскую клещевую лихорадку. Африканская клещевая лихорадка вызывается Rickettsia africae и передается клещами рода Amblyomma, характер питания которых приводит к многочисленным струпам и групповым случаям заражения внутри туристических групп. Эмпирически была добавлена терапия доксициклином, и лихорадка разрешилась у обоих детей в течение 24 часов. Доксициклин вводился в течение 7 дней, а струп рассосался в течение 2 недель после начала лечения. Серологические тесты на риккетсии, которые изначально были отрицательными, были положительными у обоих пациентов в течение 3 месяцев наблюдения.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1810093
Перевод: Орлов Е.А.

0 комментариев

Оставить комментарий