Синдром Лемьера

Интересный случай: Синдром Лемьера
18-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 1-недельной историей ангины, лихорадки, недомогания и 3-дневной историей плевритовых болей в груди и продуктивного кашля. Пациент отрицает употребление наркотиков, недавних поездках или известных контактах с больными. При осмотре был лихорадящим, состояние удовлетворительное, имел насыщение кислородом 88% при дыхании окружающим воздухом. Рентгенограмма грудной клетки показала уплотнение в средней и верхней долях левого легкого, а компьютерная томография грудной клетки выявила множественные полостные поражения (рисунок A) и локализованный левый плевральный выпот. Анаэробная культура крови, полученная во время поступления, выросла до Fusobacterium necrophorum (рисунок B). Компьютерная томография шеи с контрастом выявила дефект внутрипросветного наполнения в правой внутренней яремной вене, что свидетельствует о наличии тромба (рисунок C, стрелка). Был диагностирован синдром Лемьера. Синдром Лемьера характеризуется тромбофлебитом внутренней яремной вены и признаками диссеминированной инфекции (часто септической легочной эмболии), обычно после недавней инфекции ротоглотки. Пациент прошел дренирование плеврального выпота и получил внутривенно цефтриаксон и пероральный метронидазол. При последующем наблюдении после завершения антимикробной терапии отмечена положительная динамика и выздоровление.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1808378
Перевод: Орлов Е.А.

0 комментариев

Оставить комментарий