Ранее здоровый 26-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 5-дневным анамнезом бессимптомной сыпи, боли в горле, лихорадки, озноба и недомогания. При физикальном осмотре можно было увидеть рассеянные, эритематозные папулы и макулы в верхней части грудной клетки и передней части шеи (панель А). Во рту наблюдались небные петехии, изъязвления слизистой оболочки щек и эритема глотки (панель В). Пальпируемой лимфаденопатии не было. Лабораторные исследования показали лейкопению, лимфопению, легкую тромбоцитопению и повышенный уровень С-реактивного белка. Тесты на несколько респираторных вирусных патогенов, вирус Эпштейна-Барр, корь, краснуху и сифилис были отрицательными. Экспресс-тест на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) был отрицательным. Однако последующий комбинированный тест на антиген и антитела к ВИЧ четвертого поколения оказался положительным, а вирусная нагрузка ВИЧ превысила 10 миллионов копий на миллилитр (референсное значение, не определяемое). Поставлен диагноз острая ВИЧ-инфекция. Пациент сообщил, что занимался сексом без презервативов с новым партнером за 2 недели до обращения. При острой ВИЧ-инфекции антитела к ВИЧ образуются только через несколько недель после заражения, в то время как вирусемия ВИЧ и антиген р24 обнаруживаются гораздо раньше. Была начата антиретровирусная терапия, и симптомы пациента быстро исчезли.
Источник:
www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2306536
Перевод: Казибекова М.Н.
