Позвоночный гидатидоз
Женщина, 35 лет, поступила в отделение неотложной помощи со слабостью, ощущением удара током в обеих ногах, повторными падениями. Она сообщила, что симптомы прогрессировали, и отметила, что ей было трудно ездить на лошади в течение предыдущих 3 месяцев. Она жила во Франции, не путешествовала за границу, имела домашнюю кошку и контактировала со скотом. Физикальное обследование выявило нарушение чувствительности в обеих ногах и слабое сгибание стопы. Лабораторные тесты показали повышенное общее количество лейкоцитов (18 800 на кубический миллиметр; референтный диапазон от 4 000 до 10 000) при нормальном абсолютном количестве эозинофилов и уровне С-реактивного белка 49 мг на литр (референтное значение <5). При магнитно-резонансной томографии позвоночника выявлено дольчатое поражение 9-го грудного позвонка с эпидуральным компонентом (панель А, стрелка; на панели Б показано изображение крупным планом). Хирургическое лечение заключалось в задней корпэктомии 9-го грудного позвонка, остеосинтезе 7-11 грудных позвонков и удалении эпидурального образования. Патологоанатомическое исследование выявило кистозный эхинококкоз (гидатидоз), а методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой идентифицировали Echinococcus granulosus. Эхинококк — это паразитическая цестода, которая может заражать собак и других домашних и сельскохозяйственных животных, а также людей в качестве случайных хозяев. Инфекция может вызвать кистозные поражения печени и легких, а также центральной нервной системы и костей. Помимо хирургического вмешательства, этого пациента лечили противопаразитарным препаратом альбендазолом. При наблюдении через 9 месяцев после обращения у пациента не было остаточных симптомов или признаков рецидива.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1714206
Перевод: Казибекова М.Н.