У 60-летнего, ранее здорового китайца, внезапно возникла слепота на левый глаз и возникла сильная головная боль. Вскоре последовали хемоз и гиперемия конъюнктивы, поражающие оба глаза ( рисунок ). Посевы крови, спинномозговой жидкости, мочи, мазков из глаз и аспирата стекловидного тела — во всех случаях наблюдался рост Klebsilla pneumoniae. Была выполнена витрэктомия с интравитреальным введением ванкомицина/амикацина и парентерального цефотаксима. Через три недели эндофтальмит утих без восстановления зрения.
Читать дальше →

44-летний мужчина с сахарным диабетом и терминальной стадией заболевания почек поступил в отделение неотложной помощи с 2-недельным анамнезом боли и нечеткого зрения в левом глазу, лихорадкой и болями в спине.
Читать дальше →

57 летний мужчина с терминальной стадией заболевания почек поступил в больницу с инфекцией левой верхней краевой фистулы. Ванкомицин был назначен эмпирически, и посев крови показал рост метициллинрезистентного Staphylococcus aureus. Через несколько дней после поступления пациент пожаловался на боль, покраснение и снижение остроты зрения в правом глазу. Острота зрения была определена по возможности сосчитать количество пальцев обследующего на расстоянии 25 см.
Визуальный осмотр выявил субконьюнктивальное кровоизлияние (короткая стрелка) и небольшое скопление гноя в передней камере глаза (длинная стрелка). Офтальмологическое обследование показало разрушение стекловидного тела и растяжение сетчатки, которые сочетались с эндогенным эндофтальмитом. Бактериальные культуры из стекловидного тела не дали роста Staphylococcus aureus, но пациент принимал в течение нескольких дней антибиотики.
Эндогенный эндофтальмит потенциально угрожает глазу в большинстве случаев из-за гематогенного распространения. Быстрое распознавание и начало антимикробной терапии крайне важно, хотя прогноз для глаза плохой.
Пациент получал внутривенно ванкомицин и интравитреально ванкомицин и цефазидин.
Читать дальше →

Пациентка 76 лет, в феврале 2014 г поступила в отделение офтальмологии Teaching Hospital of Rabat (Марокко) в связи с развитием одностороннего экзофтальма с острым болевым синдромом.
Пятью днями ранее, по поводу катаракты правого глаза пациентка обращалась к местному хилеру, который выполнил ей реклинацию хрусталика традиционным методом. На следующий день после манипуляции пациентка появление покраснения и болезненности в области правого глаза, а также снижение зрения справа.
При обследовании, острота зрения правого глаза была снижена до уровня светового восприятия, с той же стороны отмечался экзофтальм, офтальмоплегия, повышение внутриглазного давления до 45 мм Hg (норма 10-20 мм Hg), отек век, инъекция конъюнктивы, тотальный хемоз, обильное гнойное отделяемое, а также гипопион зеленоватого цвета, характерный для псевдомонадной инфекции (изображения А и В).


Читать дальше →