86-летняя женщина с тяжелым симптоматическим аортальным стенозом, сообщившая о прогрессирующей одышке, классифицированной как класс II по функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, в течение предыдущих нескольких месяцев, в нашем отделении прошла транскатетерную замену аортального клапана (TAVR). Клапан пациента был заменен биопротезом аортального клапана (Evolut PRO/PRO+ 29 мм [Medtronic Evolut™]).
Сразу после замены клапана постоянный мониторинг электрокардиограммы показал подъем сегмента ST во всех передне-перегородочных отведениях. Коронарография показала полную окклюзию дистальной части левой передней нисходящей артерии ( рис. 1 ).
Читать дальше →

Мужчина 46 лет с ожирением поступил в отделение неотложной помощи с острым приступом онемения и ощущением холода в обеих руках; в течение предыдущих 48 часов у него были одышка и боль в груди.
Читать дальше →

74-летний мужчина поступил с левосторонней монокулярной потерей зрения в результате окклюзии ветви артерии сетчатки. Ультрасонография сонных артерий показала умеренный (20%) стеноз левой сонной артерии, но источник эмболии не был идентифицирован. МРТ сонной артерии показала большую атеросклеротическую бляшку в месте отхождения левой внутренней сонной артерии, несмотря на лишь умеренный стеноз просвета ( рис. А ). Визуализация поперечного сечения (взвешенная по B-T1, взвешенная по C-T2) показала тонкую фиброзную покрышку с разрывом и большое липидное ядро ( рис. A, B и C ).
Читать дальше →

Мужчина 46 лет доставлен в отделение неотложной помощи с внезапным появлением одышки, плевритной боли в груди и гипоксемии. История болезни пациента и семейный анамнез были ничем не примечательны. Электрокардиограмма показала глубокий зубец S в отведении I, большой зубец Q в отведении III, перевернутый зубец Т в отведении III и неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, что указывает на перегрузку правого желудочка. Пациенту была проведена рентгенография грудной клетки, которая выявила горб Хэмптона на левой стороне грудной клетки (рисунок А, стрелка). Компьютерная томографическая легочная ангиография дополнительно определила
Читать дальше →

56-летний мужчина с недавним компрессионным переломом позвонка предстал перед отделением неотложной помощи с 2-дневной историей одышки и боли в груди. За неделю до презентации он прошел кифопластику L5 полиметилметакрилатным медицинским цементом. Пять дней спустя у него внезапно началась плевритная боль в груди с правой стороны с иррадиацией в челюсть и плечо. При текущем представлении рентгенография и компьютерная томография грудной клетки выявили внутрисердечное инородное тело. Пациент перенес экстренную кардиоторакальную операцию.
Читать дальше →

72-летний мужчина поступил с нестабильной стенокардией. Срочная катетеризация сердца показала клинически значимое поражение правой коронарной артерии, которая была стентирована. Через 12 часов после процедуры на его ногах развилось ретикулярное ливедо, а пальцы ног приобрели синеватый оттенок (изображения А и В).
Читать дальше →

У 31-летней женщины на 31 неделе беременности родилась девочка весом 2,5 кг. В 28 недель беременности была диагностирована водянка плода парвовирусной этиологии. Оценка по шкале Апгар у ребенка показала 7 и 9 баллов на 1 и 5 минутах соответственно. Из анамнеза: левосторонний гидропневмоторакс и выраженная гипоплазия легких. Прогрессирующий респираторный дистресс-синдром лечили механической вентиляцией, установкой двух грудных трубок и терапией оксидом азота. Клиническое состояние девочки ухудшилось, была начата высокочастотная осцилляторная вентиляция.
Читать дальше →