Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт

Интересный случай: Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт
Рисунок 1. Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт.

Эта допплеровская сонограмма печени у 55-летнего мужчины с алкогольным циррозом и портальной гипертензией показывает успешное размещение трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта. Процедура была выполнена из-за
Читать дальше →

Мигающая, пульсирующая ангиома

Интересный случай: Мигающая, пульсирующая ангиома

68-летний мужчина был госпитализирован с эозинофильным пустулезным фолликулитом Офуджи, зудящей сыпью, вызванной эозинофильной инфильтрацией волосяных фолликулов. Пока он находился в стационаре, вокруг волосяного фолликула на его правом бедре спонтанно в течение ночи образовался одиночный круглый (диаметром 2 см), болезненный субэпидермальный узел, возвышающийся над центром. Пигмент поражения изменился с телесного на эритематозный, мигая в такт пульсу пациента ( Видео 1 ), но ни один подкожный артериальный сосуд не пальпировался.
Читать дальше →

Установка вентрикулоперитонеального шунта при нормотензивной гидроцефалии

Интересный случай: Установка вентрикулоперитонеального шунта при нормотензивной гидроцефалии

70-летняя пациентка поступила в неврологическую клинику с нарушением походки, когнитивными нарушениями и недержанием мочи, которые впервые появились 2 года назад. Обследование показало 12 баллов из 30 по краткой шкале оценки психического статуса, согласно которой чем выше балл, тем лучше состояние пациента. Также было выявлено нарушение походки – пациентка при ходьбе совершала короткие шаги, опираясь лишь на часть стопы. Пациентка во время обследования смогла пройти 7 метров за 40 секунд. МРТ выявило расширение одного из желудочков мозга с индексом Эванса 0.37(верхний предел нормы 0.31), который отражает отношение расстояния между наиболее отдаленными точками передних рогов боковых желудочков(45 мм) к наибольшему внутреннему диаметру черепа(122 мм) – рис.А. Каллозальный угол был меньше 90 градусов(референтные значения 100-120)(рис.В) –это угол между боковыми желудочками, измеренный на уровне задней комиссуры, перпендикулярно к линии между передней и задней комиссурами. Люмбальная пункция выявила нормальное давление открытия, что соответствует нормотензивной гидроцефалии.
Нормотензивная гидроцефалия обычно манифестирует с недержанием мочи, нарушением походки и деменцией.
Читать дальше →