31-летняя женщина обратилась за помощью в связи с множественными некротическими повреждениями кожи в области носа, ушей и ног, которые образовались за несколько дней до обращения. повреждения начались с эритематозно-синюшных пятен, впоследсвии превратились в буллы, через 10 дней появились толстые некротические бляшки. В анамнезе женщины не было указаний на предрасполагающие заболевания или инфекции, но она указала на длительное воздействие холода в течении нескольких дней после поломки отопления в ее дома и снижение температуры на улице до 10°C. По данным гистологического исследования удалось выявить тромбоз всех кожных и подкожных сосудов, при этом практически отсутствовала воспалительная инфильтрация и признаки васкулита. Тест на холодовые агглютинины положительный при разведении 1:64, а также признаки гемолитической анемии легкой степени. Холодовые агглютинины (иммуноглобулины, преимущественно IgM), как правило, приводят к агглютинации эритроцитов при определенной температуре, вызывая нарушения микроциркуляции и гемолиз.
Читать дальше →