Хирургия - лекция 2 - Анаэробная инфекция

Классификация всех микроорганизмов в клинической микробиологии строится по их отношениям к кислороду воздуха и двуокиси углерода.
Читать дальше →

Детская хирургия: Случай 20 - диспластический вывих надколенника

Ребенок Л., 12 лет. Из анамнеза известно, что впервые вывих правого надколенника произошел в возрасте 7 лет после падения. Повторные вывихи возникли через два месяца. Госпитализирован в
ДГКБ № 13 для обследования и лечения. При осмотре отмечено, что надколенник справа уменьшен в размерах, отмечается его гиперподвижность, при сгибании нижней конечности в коленном суставе —
выраженная его латерализация. На рентгенограмме коленных суставов в боковой и прямой проекции — надколенники расположены обычно, правый уменьшен в размере, в аксиальной проекции определяются латерализация правого надколенника, определяется сглаженность латерального мыщелка правой бедренной кости (рис. 20.1).

Читать дальше →

Детская хирургия: Случай 19 - Гастрошизис

Мальчик К. переведен из родильного дома в отделение реанимации хирургической клиники в возрасте 2 ч жизни с диагнозом «гастрошизис».

Из анамнеза: диагноз установлен антенатально при УЗИ на 20-й неделе гестации. Ребенок консультирован неонатальным хирургом, даны рекомендации по ведению беременности и родов. Роды произведены на 36-й неделе путем планового кесарева сечения, вес при рождении — 2920 г. Ребенок транспортирован специализированной неонатальной бригадой в кювезе, петли кишечника укрыты пластиковой пленкой и ватно-марлевой повязкой.

При осмотре: справа от пуповинного остатка дефект передней брюшной стенки 2x2 см, через который эвентрированы петли кишечника, расширенные, покрытые фибриновым панцирем (рис. 19.1).
Выполнена очистительная клизма, промывание желудка, начата предоперационная подготовка.

Читать дальше →

Детская хирургия: Случай 27 - инородные тела желудка

Мальчик К., 4 лет, играя дома с магнитным конструктором, проглотил 34 детали. Бригадой СМП доставлен в ДГКБ № 13, где выполнена рентгенография брюшной полости — выявлены инородные тела (магнитные шарики) в проекции желудка (рис. 27.1). При динамическом наблюдении: рентгенологическая картина оставалась без существенных изменений (рис. 27.2), появилась рвота.
Выполнена ФЭГДС: удалить инородные тела или сместить в нижележащие отделы ЖКТ не удалось.

Клиническая картина и диагностика
Предметы, которые может проглотить ребенок, разнообразны, но наиболее часты монеты и батарейки. Последние могут вызвать серьезные ожоги пищевода и желудка в случае выхода электролита из корпуса. Тем не менее большинство инородных тел, попадая в ЖКТ, выводятся естественным путем, не причиняя вреда ребенку.

Читать дальше →