Урахус — это эпителиальная трубка, которая соединяет верхушку мочевого пузыря с аллантоисом плода и участвует в формировании пупка. Просвет урахуса, как правило, зарастает во время эмбрионального развития. Однако могут возникать врожденные дефекты. У 83-летней женщины, которой в неонатальном периоде была проведена перевязка урахуса, наблюдалось периодическое подтекание мочи через пупок.
Читать дальше →

Пациентка, 18 месяцев, поступила с болями в животе. В анамнезе миеломенингоцеле и мальформация Киари 2 типа. При первичном осмотре живот без патологии, однако, в течение первых суток наблюдалось выпячивание и покраснение пупка (рисунок А). В общем анализе крови: лейкоцитоз с увеличением процентного содержания нейтрофилов. На компьютерной томограмме брюшной полости видно кистоидное образование размером 6,2 на 2,0 см, распространяющееся от пупка до дна мочевого пузыря (Рисунок В, указано стрелками) Образование не соединялось с мочевым пузырем или пупком; поэтому, пришли к выводу, что оно представляет собой кисту мочевого протока(урахуса). Гнойное содержимое кисты дренировали, назначили антибиотики широкого спектра действия. Данные посева: Escherichia coli и коагулазоотрицательный стафилококк. Дальнейшая терапия антибактериальными препаратами была направлена на данные микроорганизмы. По окончании дренирования и курса антибактериальных препаратов кисту иссекли. Дифференциальную диагностику следует проводить с незаращением мочевого протока (фистула) и частичное незаращение урахуса (киста). Фистула соединяет мочевой пузырь с пупком, приводя к течению мочи через отверстие, а киста соединяет синус урахуса с пупком или дивертикул урахуса с мочевым пузырём.
Читать дальше →

Новорожденный мальчик на первые сутки был направлен в госпиталь для оценки объемного образования (2.5 см) возникшего в пупке и покрытого грануляционной тканью. Когда младенец плакал, через отверстие в повреждении периодически просачивалась жидкость соломенного цвета (рис.А). Со стороны мочевыделительной системы симптомов не было, и при дальнейшем осмотре было выявлено только двустороннее неопущение яичек. Контрастная рентгенография в боковой проекции показала за наличие фистульного хода (рис.В, белая стрелка), ведущего из мочевого пузыря (наконечник стрелки) к пупочному повреждению (черная стрелка). При хирургическом исследовании было подтверждено аномальное развитие хода, известное как открытый урахус (пупочно-пузырный свищ). Нарушение облитерации урахуса в течении эмбрионального развития может привести к формированию следующих аномалий: дивертикул мочевого пузыря, киста урахуса, пупочный полип, пузырно-пупочный свищ. Урахус этого младенца был хирургически удален и его мочевой пузырь был восстановлен. Постоперационный период протекал без осложнений, и ребенка выписали домой. В дальнейшем его продолжали обследовать на развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Читать дальше →