49-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику с нечетким зрением и бликами в левом глазу в течение 1 недели. Системных симптомов у него не было. Офтальмологическое обследование показало остроту зрения 20/200 в левом глазу и гранулематозный увеит легкой степени в передней камере. Офтальмоскопическая оценка была отмечена очаговым хориоретинитом и умеренным воспалением стекловидного тела, последнее из которых вызывало ярко-белое отражение, также известное как появление «фары в тумане». Обследование правого глаза было в норме. Поставлен диагноз «острый токсоплазмоз глаза». Пациент сообщил о контакте со своей домашней собакой, но не о контакте с другими животными или с недоваренным мясом. Глазной токсоплазмоз является наиболее частой инфекционной причиной заднего увеита. Он может проявляться в виде изменений зрения, которые сопровождаются односторонним хориоретинитом и вититом, или может протекать бессимптомно, и в этом случае позже случайно выявляются хориоретинальные рубцы. Глазной токсоплазмоз является клиническим диагнозом, хотя в некоторых случаях серологическое исследование может подтвердить диагноз. Начато лечение пероральной антимикробной терапией и системными глюкокортикоидными препаратами. При последующем наблюдении через 1 месяц воспаление стекловидного тела левого глаза уменьшилось, но острота зрения осталась 20/200.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2211525
Перевод: Казибекова М.Н.

49-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику с жалобами на затуманенное зрение и яркий свет в левом глазу в течении 1 недели.
Читать дальше →

У 30-летнего мужчины при осмотре глазного дна случайно были обнаружены пигментированные и резко очерченные хориоидеи, затрагивающие макулярную область. Поражения размером 5 мм в правом глазу и менее 1 мм в левом глазу (белые стрелки). Признаков сопутствующего витрита (воспаление стекловидного тела) не было. Этот вывод соответствовал рубцеванию, вызванному неактивным хориоретинальным токсоплазмозом.
Читать дальше →

КТ головы (фото А) демонстрирует подфальксное вклинение (смещение поясной извилины под серп большого мозга), диагностированное у амбулаторного ВИЧ-инфицированного пациента со слабовыраженными нарушениями когнитивной функции мозга. Иного рода отклонений в результате неврологического исследования выявлено не было. Кольцевидное объемное образование повышенной плотности с неровными краями размерами 1.8 х 1.4 см, возникшее на фоне выраженного отека (см. основание стрелки), было обнаружено в левом базальном ядре (короткая стрелка). Под действием объемного новообразования произошло сжатие левого бокового желудочка, который впоследствии сместился вправо на 0.8 см (длинная стрелка), и смещение серпа большого мозга вправо от средней линии, что указывало на подфальксное вклинение. Серологическое исследование на токсоплазматические антитела оказалось положительным. По этому поводу пациент принимал пириметамин, лейковорин и клиндамицин. Фото В демонстрирует практически полное устранение нарушений после 6-недельной терапии. Через 6 месяцев на контрольном обследовании явных когнитивных нарушений у пациента обнаружено не было.
Читать дальше →

Во время офтальмологического обследования у 30-летнего мужчины в University of Mohammed V Souissi, Марокко, были обнаружены пигментированные области с четкой границей в макулярной зоне глазного дна.
Размер поражений составлял 5мм в правом глазу и не менее 1мм — в левом (белые линии на рисунке).



Признаков витреита (воспаление стекловидного тела) не наблюдалось. Вероятнее всего, рубцевание вызвано неактивным хориоретинальным токсоплазмозом. Другие офтальмологические исследования показывали низкую остроту зрения в правом глазу (6/150), связанную с нистагмом; и 6/24 в левом. Пациент также сообщил, что у него всегда было плохое билатеральное зрение и каких-либо ухудшений в последнее время он не замечал.

Серологическое исследование дало положительный результат на IgG Toxoplasma gondii и
Читать дальше →

Токсоплазмоз — хроническая протозойная инфекция, проявляющаяся поражениями нервной системы, печени, селезёнки, скелетных мышц и миокарда. Возбудитель токсоплазмоза — Toxoplasma gondii.

Впервые возбудителя токсоплазмоза выделили Ш. Николь и Л. Мансо (1908) у грызунов гунди (Ctenodactylus guncli). T. gondii— внутриклеточный паразит длиной 4-7 мкм, напоминающий дольку апельсина или вытянутую луковицу [от греч. toxon, лук, + plasma, имеющий форму].

По Романовскому-Гимзе цитоплазма токсоплазм окрашивается в голубой цвет, ядро — в красно-фиолетовый. Заражение человека происходит алиментарным путём при проникновении ооцист или тканевых цист (при употреблении сырых или полусырых мясных продуктов, немытых овощей и фруктов), реже через кожу
Читать дальше →