Мужчина 76 лет был госпитализирован после того, как потерял сознание во время лечения гемодиализом при терминальной стадии почечной недостаточности. При мониторинге был зарегистрирован эпизод желудочковой тахикардии. При катеризации мочевого пузыря, появилась фиолетовая моча. Лихорадка, симптомы со стороны нижних мочевых путей и лейкоцитоз отсутствовали. Анализ мочи: рН 9,0, бактериурия. Посев мочи показал более 105 колониеобразующих единиц /мл синегнойной палочки и энтерококков. В течение следующих 3-х дней, моча постепенно становилась желтой и светлой, при отсутствии лечения антибиотиками.

Окрашивание мочи в фиолетовый цвет может происходить в щелочной моче за счет уменьшения сульфата индоксила (индикан), метаболита диетического триптофана, при синтезе индиго (синего цвета) и индирубина (красного цвета) такими видами бактерий, как Providencia stuartii Klebsiella pneumoniae, P. aeruginosa, Escherichia coli, enterococcus species. Прогноз исхода заболевания благоприятный, моча обычно очищается с разрешением бактериурии и подкислением мочи.

У этого пациента в дальнейшем не регистрировалось эпизодов пароксизмальной тахикардии, и он вскоре вернулся в дом престарелых в стабильном состоянии.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm061573