Постстрептококковый пустулез

Интересный случай: Постстрептококковый пустулез47-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 3-дневным анамнезом гнойничковой сыпи, появившейся на обеих руках. За неделю до осмотра он начал лечение фарингита пенициллином V калия. В культуре мазка из горла выращивали β-гемолитический стрептококк группы А. При физикальном осмотре на ладонях обеих рук и на подошвах обеих ног были обнаружены множественные пустулы, окруженные эритематозным ободком. Осмотр суставов
Читать дальше →

Перианальный бактериальный дерматит

Интересный случай: Перианальный бактериальный дерматит
Педиатром был осмотрен четырехлетний мальчик, обратившийся с проблемами со сном, жалобами на сильный зуд и локальное покраснение в области заднего прохода, наблюдающееся в течение трех дней. Известно, что мать пациента промывала покрасневшую область с мылом и водой с целью облегчения зуда. Затем наносила крем, отпускаемый без рецепта.
Читать дальше →

Скарлатина

Интересный случай: Скарлатина
20летний пациент обратился к врачу с жалобами на отечность миндалин, боль в горле, повышение температуры, озноб и сыпь. Данные жалобы возникли около трех суток назад. Незудящая сыпь изначально появилась на животе, после чего распространилась на грудную клетку, спину, конечности и лицо. Аллергоанамнез не отягощен. Прием новых медикаментов отрицает. При осмотре выявлен экссудативный тонзиллит (рис. А), «клубничный» язык, шейная лимфоаденопатия. Осмотр кожных покровов выявил диффузную эритему с папулезными элементами, которые делали кожу грудной клетки, живота, спины и конечностей похожей на наждачную бумагу (рис.В левая половина живота). На шее и правой половине туловища – линейно расположенные петехиальные элементы. Экспресс-тест на наличие стрептококка был положительным. Наличие острого стрептококкового тонзиллита, сопровождающегося диффузной сыпью, позволило выставить диагноз скарлатина. Появление сыпи при скарлатине является реакцией гиперчувствительности замедленного типа на действие экзотоксина, соответственно она возникает у людей ранее имевших контакт с пиогенным стрептококком. Классическим вариантом кожных проявлений являются линейные элементы сыпи (линии Пастиа), которые были у данного пациента.
Читать дальше →