Трикуспидальная регургитация (С-V волна)

Интересный случай: Трикуспидальная регургитация (С-V волна)
У 33-х летней женщины диагностировали клапанный эндокардит (поражение трехстворчатого клапана золотистым стафилококком резистентным к метициллину). Проведено обследование для замены трехстворчатого клапана.
Симптомы сердечной недостаточности 2 функционального класса. Гигантские систолические пульсации, известные как С-V волны с набуханием яремных вен.

Трансторакальное ЭхоКГ показало нормальный размер и систолические функции левого желудочка, фракция выброса более 55%. Правый желудочек умеренно расширен со снижением систолической функции. Размеры правого предсердия в норме. Левое предсердие значительно
Читать дальше →

Стафилококковый поясничный абсцесс

Интересный случай: Стафилококковый поясничный абсцесс
42-летний мужчина с синдромом приобретенного иммунодефицита был обследован на наличие кахексии, гепатоспленомегалии и персистирующей лихорадки, не отвечавшей на терапию цефалоспорином третьего поколения и ванкомицином. У него не было пояснично-крестцовой, промежностной боли или болей в ногах, и не было затруднений при ходьбе. У него не было недавних инфекций кожи или других участков. Его количество лейкоцитов было 5700 на кубический миллиметр (79 процентов нейтрофилов). Компьютерная томография (КТ) брюшной полости после внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества выявила билатерально увеличенные поясничные мышцы (длинные стрелки на панели А) с гиподенсивными центрами и тонкими остаточными краями нормально истонченной ткани; мочеточники указаны короткими стрелками.
Читать дальше →

Почкование вируса иммунодефицита человека

Во время почкования формирующийся капсид вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) связывается с плазматической мембраной клетки-хозяина и вызывает экструзию липидного двойного слоя. Чтобы сформировать полностью инфекционную частицу, капсид и гликопротеины вирусной поверхности должны взаимодействовать, чтобы выбрать необходимые компоненты среди различных гликопротеинов клетки-хозяина.
Читать дальше →

Руки прочь от пациента

Интересный случай: Руки прочь от пациента
У 24-летнего пациента, страдающего тетраплегией в результате травмы спинного мозга во время медицинского осмотра выявлено заселение носовой полости метициллин-резистентной культурой золотистого стафилококка. В анамнезе инфекций, вызванных золотистым стафилококком у данного пациента не было. С целью выявления источника инфекции был сделан посев с рук медицинского работника, осуществлявшего уход за больным сразу после проведенного им медицинского осмотра пациента. На питательной среде, содержащей 6 мг цефотаксима на 1 мл для подавления роста метициллин-чувствительных бактерий, выросли колонии метициллин-резистентного золотистого стафилококка розового цвета, которые отображали форму ладони и пальцев медицинского работника (Рис А). С помощью ПЦР в колониях бактерий из носа пациента и колониях стафилококка, выращенных на питательной среде, обнаружен ген mecA, который подтверждает устойчивость к метициллину. После обработки рук медицинского работника спиртовой пеной был сделан повторный посев с рук, при котором метициллин-устойчивый стафилококк не высеялся (Рис В). Это иллюстрирует крайнюю необходимость гигиены рук у лиц, ухаживающих за пациентами, особенно не знающих о том что являются носителями антибиотик-резистентных патогенов.
Читать дальше →

Трикуспидальная регургитация (С-V волна)

Интересный случай: Раздел им. ange2904: Трикуспидальная регургитация (С-V волна)

У 33-х летней женщины диагностировали клапанный эндокардит (поражение трехстворчатого клапана золотистым стафилококком резистентным к метициллину). Проведено обследование для замены трехстворчатого клапана.
Симптомы сердечной недостаточности 2 функционального класса. Гигантские систолические пульсации, известные как С-V волны с набуханием яремных вен.

Трансторакальное ЭхоКГ показало нормальный размер и систолические функции левого желудочка, фракция выброса более 55%. Правый желудочек умеренно расширен со снижением систолической функции. Размеры правого предсердия в норме. Левое предсердие значительно расширено. На трехстворчатом клапане умеренная растительность. Систолическое давление в правом желудочке повышено с 30 до 40 мм. рт. ст… Тяжелая регургитация трехстворчатого клапана.

Во время операции выявлено нарушение задней створки и перфорация перегородочной створки клапана; передняя створка была без изменений. Клапан был заменен на биопротез и пациентка поправилась без осложенний.

Когда степень регургитации трикуспидального клапана увеличивается, кровь во время систолы сбрасывается в правое предсердие. При тяжелой регургитации
Читать дальше →

Зеленое окрашивание зубов при неонатальном сепсисе

Интересный случай: зеленое окрашивание зубов при неонатальном сепсисе
Мальчик, роды в сроке 28 недель гестации путем операции кесарево сечение в связи с преэклампсией.
Определено заражение золотистым стафилококком, получал антибиотики широкого спектра.
У пациента возникла желтуха, вероятно, на фоне инфекции и преждевременного введения парентерального питания.
В лабораторных анализах уровень общего билирубина до 357 ммоль/л. При ультразвуковом исследовании печень и желчные пути без особенностей.
После успешного завершения лечения пациент был выписан в возрасте 12 недель.
При наблюдении пациента в возрасте 20 месяцев, мать пожаловалась на окрашивание зубов. Общий осмотр выявил потемнение молочных зубов с приобретением зеленоватого оттенка. Поражению подверглись преимущественно передние резцы, что связывается с совпадением амилогенеза, то есть формирования эмали, с периодом сепсиса (рис. А и В).
К подобному изменению цвета зубов может привести неонатальная гипербилирубинемия, которая чаще всего связана с билиарной атрезией. Другими причинами являются гемолитические заболевания и холестаз, как в представленном случае.
Некоторое количество коренных моляров формируется еще в утробе матери, поэтому не исключается поражение и постоянных зубов.
Лечение заключается в установке виниров, или комбинировании виниров с отбеливанием зубов.
Данный пациент лечение не получал, так как в дальнейшем не наблюдался.
Читать дальше →