Злокачественная обструкция верхней полой вены

Интересный случай: Злокачественная обструкция верхней полой вены

Пациент — 75-летний мужчина с продолжительным стажем курения и с IV стадией немелкоклеточного рака легкого в анамнезе, проявляющегося прогрессирующими симптомами кашля, охриплостью и отеком лица и рук. Внешний осмотр показал гиперемию и отек лица и верхней части туловища, а также видимую паучью телеангиэктазию на лице и груди(фото А). Яремная вена была растянута и пульсация в ней не обнаруживалась. Компьютерная томография с контрастированием грудной клетки показала сжатие верхней полой вены. Флебограмма подтвердила это и показала сильную компрессию правой и левой подключичных вен, тромб в левой подключичной вене, а также несколько венозных коллатералей(фото В, указано стрелками). После местной инфузии плазминогена, чтобы снизить нагрузку на тромб, был помещен политетрафторэтиленовый шунт, проходящий от левой подключичной вены в верхнюю полую вену, намеренно была закрыта правая подключичная вена. Через сутки пациент почувствовал улучшение, через 7 дней отеки лица заметно уменьшились, и через 27 дней пациент вернулся в исходное состояние(фото С). Результат венографии на фото D. В дальнейшем пациент прошел химиотерапию и в течении 14 месяцев после процедуры симптомы обструкции верхней полой вены не проявлялись.

Ссылка на статью: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm050661

Патофизиология, Sinbernagl, ч19 - сердечно-сосудистая система

10 фото
image
— ССС
— сердечный цикл
— сердечный выброс, пейсмейкеры
— сердечное возбуждение
— ЭКГ
— нарушение проводимости
— экстрасистолии

Схемы по сестринскому делу, часть 1

8 фото
image
— Сердечные/легочные шумы
— ЭКГ
— Сердечные ферменты
— Шкала комы Глазго
— Черепные нервы
— Типы инсулина и их время действия
— Пролежни
Показать все 8 фото →

Физиология, Sinbernagl, ч10 - сердечно-сосудистая система

11 фото
image
— Обзор ССС
— Кровеносные сосуды
— Сердечный цикл
— Генерация и прохождение сердечного импульса
— ЭКГ
— Сердечные аритмии
— Регуляция сердечного выброса
Показать все 11 фото →

Схемы по анатомии, часть 2

12 фото
image
Схемы по анатомии, темы:
— половая система
— сердечно-сосудистая система
Показать все 12 фото →