Бархатистые ладони

Интересный случай: Бархатистые ладони

73-летняя женщина, которая курила в течение 30 лет, обратилась в дерматологическую клинику с зудящими и болезненными поражениями на ладонях, которые впервые появились 9 месяцев назад. Она сообщила о кашле, который присутствовал в течение 1 года, и потере веса на 5 кг за последние 4 месяца. Физикальное обследование выявило резкое разграничение складок на линиях ее рук, а также бархатистый вид ладонных поверхностей и окаймления кожи (панель А). Это состояние, известное как требуховые ладони, тесно связано с раком, особенно раком легких и желудка. Выполнена компьютерная томография грудной клетки (панель Б), брюшной полости и таза, которая выявила узелок неправильной формы в левой верхней доле и увеличенные лимфатические узлы средостения. Исследование биопсийных образцов узлов узла и средостения подтвердило диагноз аденокарциномы. Была начата химиотерапия и лучевая терапия. Поражения ладони могут исчезнуть при лечении основного рака; Однако поражения у этого пациента не регрессировали ни при химиотерапии, ни при применении 10% мочевинной мази. Через шесть месяцев после обращения рак прогрессировал, и пациентка начала курс химиотерапии второй линии

Источник:
Перевод: Казибекова М.Н.

узел Вирхова

Интересный случай: узел Вирхова

70-летний мужчина обратился к своему лечащему врачу с жалобами на постпрандиальную боль в эпигастрии. Ему прописали антациды, которые оказались неэффективными; затем его вес снизился на 11 кг за 3 месяца. Эзофагогастродуоденоскопия показала образование в антральном отделе; гистопатологический анализ образца биопсии установил, что образование представляло собой перстнеклеточный рак. Еще до анализа биопсии исследование шеи подтвердило диагноз рака: левый надключичный лимфатический узел был плотным и увеличенным ( рис.).
Читать дальше →

Поражение костного мозга перстневидноклеточным раком желудка

Интересный случай: Поражение костного мозга перстневидноклеточным раком желудка

35-летний мужчина с рецидивирующими в течение четырех месяцев болями в спине и прогрессирующей парестезией обеих ног поступил с микроцитарной анемией и повышением уровня щелочной фосфатазы в 10 раз выше нормы (80 процентов которой было получено из костей). Хоть и на рентгенограмме грудного и поясничного отделов позвоночника патологий не выявлялось, магнитно-резонансная томография этой области показала массивную инфильтрацию позвонков с частичным разрушением опорных пластин и сдавлением позвоночного канала (панель А).
Читать дальше →

Метастаз Вирхова

Интересный случай: Метастаз Вирхова
У 64-летнего мужчины в течение 6 месяцев наблюдались боли в эпигастрии, потеря веса и тошнота. За предыдущие 3 месяца он похудел на 10 кг. При осмотре у него был обнаружен безболезненный, твердый, неподвижный левый надключичный лимфатический узел размером 3,0 на 2,5 см.
Читать дальше →

Множественные линии Бо (дугообразные борозды Бо-Рейли)

Интересный случай: Множественные линии Бо (дугообразные борозды Бо-Рейли)

69-летний мужчина пожаловался на изменения своих ногтевых пластинок, которые произошли после начала курса химиотерапии по поводу рака желудка. Физикальное обследование выявило наличие множественных белых линий на ногтевых пластинках, известных как линии Бо. Линии появлялись каждый раз при прохождении очередного курса химиотерапии, при этом расстояние между линиями было пропорционально временному интервалу между лечебными курсами. Одна из линий оказалась бледнее, чем остальные; было отмечено, что в данный период курс химиотерапии не включал в себя препарат флюороурацил из-за нарушения функции почек, в то время как остальные курсы включали в себя все назначенные препараты без исключения.
Читать дальше →

Рак желудка при рентгенографии грудной клетки

Интересный случай: рак желудка при рентгенографии грудной клетки
Мужчина, 90 лет, обратился с отеками обеих ног и несколькими эпизодами недомогания и слабости, которые были связаны с гипогликемией. Данные жалобы беспокоили в течение 1 месяца. При обследовании пальпаторно была выявлена плотная опухоль в эпигастрии. Общая рентгенограмма показала округлую. неравномерную тень в полости желудка и толстокишечном сегменте ниже правого купола диафрагмы. ЭГДС обнаружила диффузно изъеденную экзофитную массу, восходящую из субкардиальной области. Гистологический материал содержал низкодифференцированные клетки — аденокарцинома желудка.
Читать дальше →