Осложнение косметической хирургии

Интересный случай: Осложнение косметической хирургии
Женщине 45 лет под местной анестезией была проведена процедура по пересадке подкожного жира брюшной полости в межбровные складки для устранения вертикальных морщин. Через минуту после начала процедуры у женщины возникли сильные боли в лобной части головы и в зоне вокруг правого глаза, за которыми последовало опухание правого века и диплопия. Осмотр на следующий день выявил проптоз правого глаза, хемоз и птоз с ретракцией мышцы лба (панель А). Чувствительность лица была сохранена, визуальный снег отсутствовал. Компьютерная томография головы выявила наличие очагового линейного гиподенсивного образования, сопровождающегося накоплением жира в правом кавернозном синусе (панель B, стрелка).
Читать дальше →

Проникающая травма глаза

Интересный случай: Проникающая травма глаза
Пятнадцатилетний мальчик поступил с жалобами на трудности при открывании левого глаза, появившиеся после удара карандашом. На левой брови отмечалась небольшая рваная рана (панель А). При офтальмологическом осмотре выявили фиксированный расширенный зрачок, отсутствие светоощущения полный птоз, полная офтальмоплегия, медиальное субконъюнктивальное кровоизлияние. Глазное дно было в норме. Предварительно был поставлен диагноз орбитальный апекс-синдром. При экстренной компьютерной томографии обнаружили крупный фрагмент карандаша, прободавший медиальную стенку глазницы, верхушка его находилась в полости черепа (панель В). Графитовый компонент карандаша рентгеноконтрастен, а окружающая его деревянная структура рентгенпрозрачна.
Читать дальше →

Синдром Панкоста

Интересный случай: Синдром Панкоста
Рисунок 1. 53-летний мужчина был обследован из-за анизокории в течение месяца и левостороннего птоза 1 мм (изображение А). У него были боль и онемение левой руки и снижение потоотделения на левой стороне лица в течение предыдущих девяти месяцев. Анизокория наиболее выражена в темноте. Проба с местным нанесением 10-процентного раствора кокаина на оба глаза вызывала расширение только контралатерального зрачка; миотический зрачок не расширился. Кокаиновая проба ставит диагноз синдрома Горнера, когда зрачок на стороне симпатического прерывания не расширяется. Поскольку кокаин блокирует обратный захват тонически высвобождаемого норадреналина, он вызывает
Читать дальше →

Двусторонний птоз

Интересный случай: Двусторонний птоз
27-летняя женщина обратилась в центр медицинской помощи с жалобами на опущение левого века в течение 1 месяца, которое ухудшалось во второй половине дня. Она не сообщала о других неврологических симптомах, таких как диплопия, слабость, онемение, утомляемость конечностей, нарушение речи или глотания.
Читать дальше →

Септический церебральный венозный тромбоз

Интересный случай: Септический церебральный венозный тромбоз
71-летняя женщина, обратившаяся за медицинской помощью, в течение 5 дней испытывала боль, которая от заушной области иррадировала в ретробульбарную область и сопровождалась гнойными выделениями из носа, ознобом, диплопией и отечностью век правого глаза. При физикальном осмотре был выявлен птоз (опущение верхнего века), хемоз (отечная припухлость конъюнктивы), острота зрения — 20/32, наблюдалось ограниченное движение глазного яблока во всех направлениях и гипестезия первой ветви тройничного нерва (фото А и В). Контрастная МРТ показала наличие тромба, частично перекрывающего просвет верхней глазной вены над правым глазом (фото С), частичный тромбоз кавернозного синуса (фото D), нижнего каменистого синуса (фото Е) и яремной внутренней вены (фото F) (белые стрелки).
Более того, в правой половине клиновидного синуса был обнаружен гной (красная стрелка на фото D). Гемокультура и вещества аспирации из синуса послужили питательной средой для развития Enterobacter cloacae. У пациента не было явной предрасположенности для развития острого синусита, иммунной недостаточности так же не отмечалось. В ходе лечения была проведена хирургическая обработка пораженных тканей, назначен курс антибиотиков и антикоагулянтов. В результате произошла полная ремиссия представленных симптомов. При синусите возможно прямое распространение инфекции или же ее перемещение от слизистой оболочки через систему диплоических, церебральных и эмиссарных вен к синусу твердой мозговой оболочки; последний вариант представлялся наиболее вероятным в представленном клиническом случае.
Читать дальше →

Птоз после купания в Красном море

Мужчина 52-ух лет поступил с левосторонним птозом, ограничением подъема глазного яблока и века вверх. (фото А) Отечность и опущение века развились четыре недели назад, после того как пациент столкнулся со стаей рыб во время купания в Красном море. МРТ показала наличие гранулемы в верхнем веке и передневерхней области орбиты (фото В), без какого-либо видимого инородного тела. В ходе хирургического иссечения гранулемы были обнаружены и удалены две прозрачные трубчатые структуры, направленные к верхушке орбиты. (фото С) Решено, что эти инородные тела сковывали и иммобилизировали мышцу поднимающую верхнее веко и верхнюю прямую мышцу глаза. В ходе таксонометрического анализа было установлено, что этими телами являются мандибулы рыбы Halfbeak. Рыба Halfbeak, которая относится к семейству Hemiramphide, это, в основном, живущий на поверхности вид, широко распространенный в мелких и прибрежных водах, включая воды Красного моря. Спустя три месяца после операции, потз и ограничения подвижности глаза полностью прошли.
Интересный случай: Птоз после купания в Красном море.

Читать дальше →