48-летний мужчина обратился с жалобами на раздражение кожи в области углов рта, гениталий и на покраснение и жжение глаз в течение шести месяцев. При осмотре обнаружен блефароконъюнктивит (рис. A), ангулярный стоматит (рис. B), ярко-красный, атрофический язык и дерматит в области лобка (рис. C). Из анамнеза известно, что последние несколько месяцев пациент употреблял около 150 г алкоголя в день, а также большое количество говядины и свинины, при этом почти не употреблял злаков или овощей. На ультрасонографии жировой гепатоз. При лабораторных исследованиях уровень гемоглобина составлял 16,4 г на децилитр, количество лейкоцитов — 4700 (59,0% нейтрофилов, 1,5% эозинофилов, 0,4% базофилов, 6,4% моноцитов и 32,7% лимфоцитов. ). Уровни витаминов В2 и В6 в сыворотке заметно снизились: 61,1 нмоль/л (референс 101.0 — 637.7) и 65,8 нмоль/л (референс 179,5 — 478,5) соответственно.
Назначено лечение: 100 мг рибофлавина/день внутривенно и 150 мг пиридоксина/день перорально. Через 10 дней симптомы регрессировали.
Источник:
www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm980412
Перевод: Митрова С.Д., Красновидова А.Е.