Лепроматозная проказа
Мужчина 40 лет обратился в дерматологическую клинику с жалобой на безболезненное опухание мочек ушей в течение 1 года. Он также сообщил о заложенности носа и периодических носовых кровотечениях. При осмотре наблюдались безболезненные, уплотненные, прилегающие узелки вдоль завитков обоих ушей (панель А). Также наблюдалось утолщение большого ушного нерва (панель Б) с обеих сторон и очаговая потеря чувствительности в дистальных отделах рук и ног. Кожную жидкость получали из разреза мочки уха для мазка кожи, который окрашивали модифицированным методом Циля-Нильсена и исследовали под масляно-иммерсионной линзой. В мазке кожи обнаружено бесчисленное количество кислотоустойчивых бактерий (панель С). Поставлен диагноз лепроматозная проказа. Проказа, также известная как болезнь Хансена, представляет собой хроническую инфекцию кожи и нервов, вызываемую комплексом Mycobacterium leprae. Лепроматозная проказа, наиболее тяжелая форма, характеризуется слабым иммунным ответом и высокой обсемененностью микроорганизмов. У больных лепроматозной проказой часто наблюдаются диффузные поражения кожи и даже инфильтрация слизистой оболочки носа, как это наблюдалось у этого пациента. Был назначен 12-месячный курс унифицированной комбинированной лекарственной терапии, но через 2 месяца пациент выбыл из наблюдения.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2202533
Перевод: Казибекова М.Н.