Коралловый конкремент

Интересный случай: Коралловый конкремент
Мужчина 58-ми лет, у которого в течение года наблюдались симптомы дизурии, был доставлен в больницу. В истории его болезни был обозначен периодически обостряющийся пиелонефрит с правой стороны. При обследовании обнаружены коралловидный конкремент (длинная стрелка на рис.А) справа и мочеточниковый конкремент слева (короткая стрелка на рис А), также выявлены симптомы незначительной почечной недостаточности (уровень сывороточного креатинина 2,1 мг/дл [186 мкмоль/л]). Посев на питательную среду был положителен для Escherichia coli. Почечное сканирование, выполненное с использованием диэтилентриаминпентоуксусной кислоты (ДТПА), меченой радионуклидом Tc-99m, показало, что обе почки функционируют, причем правая лучше левой. Впоследствии функция почек была нормализована благодаря чрескожной нефростомии и антибактериальной терапии. После выполнена расширенная пиелолитотомия правой почки (удаленный коралловидный конкремент изображен на рис. В). После хирургического лечения почечная функция улучшилась и стабилизировалась (уровень сывороточного креатинина 1,3 мг/дл [115 мкмоль/л]),
Читать дальше →

Эмфизематозный пиелонефрит

Интересный случай: Эмфизематозный пиелонефрит

Мужчина, 51 год. Жалобы на повышенную температуру и общее недомогание в течение двух недель. Последние 20 лет в анамнезе сахарный диабет, и на время обращения это состояние не было под должным контролем. Анализ мочи в момент поступления в госпиталь показал лейкоцитурию: 10800 клеток на мл (норма 3900-9800). Анализ крови: С-реактивный белок 8,6 мг/дл, азот мочевины 90 мг/дл (32 мМ), креатинин 4,9 мг/дл (430 мкМ), гликозилированный гемоглобин 11,2%. Рентген (А) и компьютерная томография (В) выявили скопление газов в околопочечной клетчатке (указано маленькой стрелкой) и паренхиме (указано стрелками) левой почки. Поставлен диагноз — эмфизематозный пиелонефрит. Вызван, вероятно, ретроградной инфекцией в совокупности с сахарным диабетом. Escherichia coli выявлена в образце крови, но в образце мочи не обнаружена.
Назначен курс антибиотиков,
Читать дальше →

Туберкулёз мочевыводящих путей

4 фото
image
У 76-летнего мужчины с диабетом, у которого на протяжении 2-х лет имелась лимфоаденопатия лимфоузлов средостения неизвестной этиологии, появилась лихорадка и слабость. Анализ мочи показал пиурию. При компьютерной томографии (КТ) брюшной полости с контрастированием было обнаружено незначительное расширение почечной лоханки слева и утолщение стенок мочеточника с той же стороны (на рисунках A и B показано стрелками); во время экскреторной фазы КТ увидели умеренное сужение левого мочеточника (на рисунке С показано стрелками). Мужчина принимал бета-лактамный антибиотик, но пиурия и повышенная температура сохранялись. Результаты посева мочи были отрицательными. Окрашивание мочи по Цилю—Нильсену обнаружило присутствие кислотоустойчивых бактерий (рисунок D). Анализ ПЦР для выявления Mycobacterium tuberculosis оказался положительным. У пациентов с туберкулёзом мочевыводящих путей могут наблюдаться дизурия и гематурия, у многих пациентов заболевание может протекать бессимптомно, при этом единственным нарушением может быть стерильная пиурия с микрогематурией или без таковой. Туберкулёз мочевыводящих путей может вызывать такие осложнения, как стриктуры мочеточника, олигоспермия у мужчин и вагинальные кровотечения у женщин.
Показать все 4 фото →

Патофизиология, Sinbernagl, ч6 - выделительная система

10 фото
image
— Почки
— Определители плазменной концентрации веществ
— Канальцевая реабсорбция
— Почечный тубулярный ацидоз
— Концентрация веществ в моче
— Гломерулярные заболевания
— Интерстициальный нефрит
— Острая почечная недостаточность
— Хроническая
Показать все 10 фото →

Хронический обструктивный пиелонефрит

Интересный случай: Хронический обструктивный пиелонефрит
Женщина, 65 лет, поступила в Hospital Clínic, Barcelona (Испания) с перемежающейся лихорадкой, с повышением температуры до субфебрильной, астенией, анорексией и потерей веса. Перенесенные болезни сводятся к атрофическому гастриту, который был излечен курсом внутримышечных инъекций витамина B12.
Читать дальше →