Эмфизематозный пиелонефрит

Интересный случай: Эмфизематозный пиелонефрит

Мужчина, 51 год. Жалобы на повышенную температуру и общее недомогание в течение двух недель. Последние 20 лет в анамнезе сахарный диабет, и на время обращения это состояние не было под должным контролем. Анализ мочи в момент поступления в госпиталь показал лейкоцитурию: 10800 клеток на мл (норма 3900-9800). Анализ крови: С-реактивный белок 8,6 мг/дл, азот мочевины 90 мг/дл (32 мМ), креатинин 4,9 мг/дл (430 мкМ), гликозилированный гемоглобин 11,2%. Рентген (А) и компьютерная томография (В) выявили скопление газов в околопочечной клетчатке (указано маленькой стрелкой) и паренхиме (указано стрелками) левой почки. Поставлен диагноз — эмфизематозный пиелонефрит. Вызван, вероятно, ретроградной инфекцией в совокупности с сахарным диабетом. Escherichia coli выявлена в образце крови, но в образце мочи не обнаружена.
Назначен курс антибиотиков,
Читать дальше →

Почка Пейджа

Интересный случай: Пейдж почки
Мужчина, 23 года, поступил с жалобами на гипертензию, которая впервые проявилась 2 месяца назад. В 18 лет он получил ушиб левой части поясничного отдела, когда играл в футбол. На момент осмотра артериальное давление составляло 180/100 мм.рт.ст. МРТ брюшной полости показала массивную субкапсулярную гематому слева, участки кальциноза, сдавливающие паренхиму почки (фото А). Проведена радикальная левосторонняя нефректомия. В резецированной левой почке обнаружена субкапсулярная кальцифицированная гематома с тонкими стенками (0,3 см), по размерам напоминающая яичную скорлупу (7×5.5×3.5 см), прилегающая к латеральному краю почки (фото В). При повторных медицинских осмотрах через 1 и 12 месяцев соответственно артериальное давление пациента было в пределах нормы. Таким образом, повышение артериального давления было связано со сдавлением почечной паренхимы (Page kidney), что является редким случаем вторичной артериальной гипертензии. Впервые подобная ситуация была смоделирована в 1939 году, когда почку животного плотно обмотали целлофановой пленкой. (Прим.: экспериментом руководил американский физиолог Ирвин Пейдж, по фамилии которого и было названо заболевание).
Читать дальше →