«Пинг-понговый» взгляд

Интересный случай: «Пинг-понговый» взгляд
Пятидесятипятилетний мужчина, страдающий алкогольным циррозом печени, был обнаружен дома в состоянии сопора. Будучи гемодинамически стабильным, он был заторможен, и давал минимальный ответ на сильные раздражители. При осмотре, были выявлены спонтанные, медленные, горизонтальные и сочетанные движения глазных яблок, заключающиеся в переводе взгляда из одного крайнего положения в другое в течение от двух до четырёх секунд. Движения глаз плавные, и продолжались без перерывов. Реакция зрачков сохранена. У пациента отмечалась ригидность рук и ног, клонус нижних конечностей, двусторонний положительный симптом Бабинского.

Магнитно-резонансное исследование головного мозга выявило
Читать дальше →

«Пинг-понговый» взгляд


Пятидесятипятилетний мужчина, страдающий алкогольным циррозом печени, был обнаружен дома в состоянии сопора. Будучи гемодинамически стабильным, он был заторможен, и давал минимальный ответ на сильные раздражители. При осмотре, были выявлены спонтанные, медленные, горизонтальные и сочетанные движения глазных яблок, заключающиеся в переводе взгляда из одного крайнего положения в другое в течение от двух до четырёх секунд (см. видео). Движения глаз плавные, и продолжались без перерывов. Реакция зрачков сохранена. У пациента отмечалась ригидность рук и ног, клонус нижних конечностей, двусторонний положительный симптом Бабинского.

Магнитно-резонансное исследование головного мозга выявило хронические изменения микроангиопатического характера, а электроэнцефалография — отсутствие соответствующих изменений. Уровень аммиака плазмы был повышен до 359 μmol на литр (611 μg на 100 куб.см; в норме от 12 дo 48 μmol на литр [от 20 дo 82 μg на 100 куб.см]). «Пинг-понговый» взгляд был описан при необратимых коматозных состояниях, сопряженных с диффузными структурными поражениями головного мозга, такими, как инфаркт обоих полушарий, или срединное кровоизлияние в мозжечок. В данном случае, этот вид нейроофтальмологической моторики наблюдался как преходящий, обратимый феномен у пациента с далеко зашедшей печеночной энцефалопатией. После 48-часового лечения лактулозой, уровень аммиака в плазме пациента составлял 28 μmol на литр (48 μg на 100 куб.см), пациент вышел из печеночной комы, «пинг-понговый» взгляд исчез. Через неделю после поступления, больной был выписан домой в нормальном психическом статусе.
Читать дальше →

Комы при интоксикациях

Интоксикации -(от латин. приставки in — «в» и греч. toxikon — яд)
    Внутренние болезни: Комы при интоксикациях
  • Экзогенные (поступление нейротропных экзотоксинов извне)
  • Эндогенные (при недостаточности функции различных органов и => накоплении нейротропных эндотоксинов)

Читать дальше →