Травматический спондилолистез второго шейного позвонка

Интересный случай: Травматический спондилолистез второго шейного позвонка

25-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на сильную боль в шее после ДТП. Мышечная сила в руках и ногах, а так же поверхностная чувствительность были сохранены. Боковая рентгенограмма (рисунок А) показала нарушение межпозвоночного диска между позвонками С2 и С3, угловое смещение позвонка С2, перелом левой ножки дуги С2 и небольшой передне-нижний костный фрагмент (стрелка). Компьютерное томографическое сканирование (рисунок B) подтвердило, что правая и левая ножки дуги позвонка C2 были сломаны.Травматический спондилолистез 2 шейного позвонка, также известный как перелом палача, вызван гиперэкстензией шеи. Эти переломы классифицируются в зависимости от степени переднего отклонения, наличия нарушения задней продольной связки, положением линии перелома и наличием суставной дислокации. Стабильные трещины с минимальным смещением могут лечится консервативно с внешней иммобилизацией, но неустойчивые переломы, как в этом случае, требуют хирургической стабилизации.
Читать дальше →

Церебральная жировая эмболия после перелома костей

Пациент 44 лет, поступил в июле 2014 г в Sint Antonius Ziekenhuis (Нидерланды) после несчастного случая на стройке. При обследовании были выявлены переломы таза, левой бедренной кости, большой и малой правых берцовых костей. Для стабилизации левого бедра был выполнен интрамедуллярный остеосинтез проксимальной части бедренной кости.
Через 1 час после хирургического вмешательства развилась острая дыхательная недостаточность, потребовавшая выполнения реинтубации и перевода в отделение интенсивной терапии. При КТ-ангиографии грудной клетки в обоих легких определялись множественные инфильтраты по типу «матового стекла» и очаги повышенной плотности, а также утолщение междолевой плевры (изображение А), без признаков ТЭЛА или аспирации.
Интересный случай: Церебральная жировая эмболия после перелома костей

Несмотря на интенсивную механическую вентиляцию, сохранялась тяжелая гипоксемия, парциальное давление кислорода в крови составляло 6,7 кПа (нормальные значения – 11-13 кПа). Учитывая развитие тахикардии и лихорадки, была начата антибактериальная терапия.
Четыре дня спустя, была прекращена седация для проведения повторной оценки неврологического статуса – уровень сознания по шкале комы Глазго составил 3 балла. Затем было отмечено появление петехиальной сыпи в подмышечных и паховых областях. Спустя 10 дней после хирургического вмешательства была выполнена МРТ головного мозга, при которой в белом веществе полушарий головного мозга, в перивентрикулярных и субкортикальных зонах, задней оконечности внутренней капсулы и валике мозолистого тела определялись сливающиеся очаги с повышенной интенсивностью сигнала и снижением диффузии на диффузионно-взвешенном изображении (изображение В – томограмма во FLAIR-режиме; изображение С – томограмма в диффузионно-взвешенном режиме).
Читать дальше →

Перелом позвоночника и расширенный межостистый промежуток

Интересный случай: Перелом позвоночника и расширенный межостистый промежуток
14-летняя девушка была доставлена в отделение неотложной помощи после автомобильной аварии, во время аварии девушка была пристегнута ремнем безопасности. У нее были жалобы на сильную боль в спине, но при этом движения и чувствительность в ногах сохранились, парестезий не было. Пальпация поясничного отдела позвоночника показала резкий выступ остистого отростка первого поясничного позвонка (панель А, указано стрелкой) и увеличение зазора между первым и вторым поясничным остистым отростком, что говорит о подозрении на флексионно-дистракционную травму. Результаты компьютерной томографии показали разрыв связок в заднем столбе (панель В, указано треугольной стрелкой) и в боковом столбе а также разрыв межпозвоночного диска L1-L2 в переднем столбе. Также присутствуют переломы верхне-переднего отдела тел позвонков L1 и L2 (панель В, указано стрелками) и смещение суставов L1-L2 (панель С, указано стрелками, нижние соединяющие связки отсутствуют). Этим переломам характерно принужденное сгибание, они нестабильны и требуют срочного хирургического вмешательства. Пациентке было проведено соединение T12–L2 (панель Д).
Читать дальше →

Видео: Переломы лицевых костей, классификация по Ле Фору

Посмотреть можно тут — vk.com/wall-47591566_6887
Описание:
Классификацию переломов верхней челюсти и прилегающих костей
Читать дальше →