Предсердная миксома

Женщина 47 лет пришла на прием к терапевту с жалобами на одышку при физической нагрузке, выраженной слабостью и ортопноэ. Данные симптомы постепенно нарастали в течение 6 месяцев. При физикальном обследовании отмечалась синусовая тахикардия, патологический сердечный звук, принятый за третий сердечный тон, а также отек обеих ног. Рентгенологическое исследование грудной области показало застой крови по малому кругу кровообращения. Трансторакальная эхокардиография определила опухоль межпредсердной перегородки с частичным пролапсом в левый желудочек, нарушающую приток крови через митральный клапан в ходе диастолы.(рисунок А) Патологический сердечный тон был обусловлен наличием опухоли (tumor-plop). Пациентка перенесла операцию по иссечению опухолевых масс в левом предсердии (5.7x4.3x5.0 см) (рисунок В), а также резекцию межпредсердной перегородки с последующей реконструкцией с использованием бычьего перикарда. Анализ опухоли подтвердил диагноз миксомы. Кардиальные миксомы являются наиболее частым типом первичных сердечных опухолей у взрослых и обычно наблюдаются в левом предсердии. Если лечение данного заболевания не проводится, то развиваются осложнения в виде хронической сердечной недостаточности, эмболического инсульта и внезапной смерти. Рекомендуемое лечение – хирургическое вмешательство. Послеоперационная эхокардиограмма показала нормальную фракцию выброса сердца и отсутствие тока крови через межжпредсердную перегородку. Пациентка прошла курс восстановительной терапии и была выписана домой.


Интересный случай: Предсердная миксома
Читать дальше →

Методы исследования больных с заболеваниями органов дыхания, ч2 - Клиническая оценка

1. Боли, связанные с поражением плевры (плевральные боли).
а) имеют одностороннюю локализацию, чаще всего в боковой части грудной клетки («боли в боку»). Такая локализация болей типична для поражения костальной плевры. При поражении диафрагмальной плевры боли локализуются в верхней половине живота. При поражении медиастинальной плевры – за грудиной.
Читать дальше →

Препедевтика, л1 - Синдром воспалительной инфильтрации лёгочной ткани

Причины:
☺воспаление
· бактериальное (все бактериальные инфекции, кроме tb, называются «пневмония»);
· инфильтративная форма tb;
· вирусное, грибковое, паразитарное поражения;
· аллергические заболевания (эозинофильная инфильтрация).
☺инфильтрация при системных заболеваниях СТ
☺ЛЖН
☺инфильтративная форма рака лёгкого

Внутренние болезни: Препедевтика, л1 - Синдром воспалительной инфильтрации лёгочной ткани
Рис. 1. Нейтрофильная инфильтрация легочной ткани

Синдром инфильтрации лёгочной ткани на примере пневмонии
Основные жалобы: кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке, одышка.
Читать дальше →

Острая одышка

Анестезиология и реаниматология: Острая одышка

Общие сведения

Одышка (диспноэ) — это субъективное ощущение нехватки воздуха, которое сопровождается необходимостью совершать большее усилие при вдохе и/или выдохе
Читать дальше →