37-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с сильными болями в животе и рвотой в течение
Читать дальше →

37-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 8-часовым анамнезом сильной боли в животе и рвоты. Рентгенограмма брюшной полости показала расширение толстой кишки с выступающими петлями тонкой кишки (фото А). Бариевая клизма выявила непроходимость высокой степени в области изгиба селезенки. Была выполнена экстренная лапаротомия. Было обнаружено, что поперечная ободочная кишка сильно расширена (фото В) с сильным отеком слизистой оболочки, который распространялся проксимально к восходящей ободочной кишке.
Читать дальше →

37-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с сильной болью в животе и рвотой, такое состояние длилось в течение 8 часов. Рентгенограмма брюшной полости показала расширение толстой кишки с выступающими петлями тонкой кишки (панель А). Бариевая клизма выявила обструкцию высокой степени в области изгиба селезенки. Была выполнена экстренная лапаротомия. В ходе операции было обнаружено, что поперечная ободочная кишка сильно расширена (панель В) с сильным отеком слизистой оболочки, который распространялся проксимально к
Читать дальше →

70-летняя женщина с терминальной стадией заболевания печени от гепатита С был госпитализирован в состоянии контузии. Была диагностирована портосистемная энцефалопатия, больному назначено лечение лактулозой по 20 г каждые 6 часов.
Читать дальше →

57-летняя женщина была госпитализирована в отделение неотложной помощи с внезапно возникшей болью в верхней части живота и рвотой. В истории болезни пациентки
Читать дальше →

74-летняя женщина с артериальной гипертензией поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, рвоту, лихорадку, озноб, слабость и плохой аппетит в течение 3 дней. Она также сообщила, что в течение последних 2 дней у нее не было стула или газов. Ее артериальное давление было 150/128 мм рт.ст., а частота сердечных сокращений 144 удара в минуту. При осмотре брюшной полости выявлена ​​болезненность в околопупочной области и в левом нижнем квадранте живота с произвольной защитой и болезненностью отскока. Желтушки не было. Компьютерная томография брюшной полости выявила обструкцию подвздошной кишки, вызванную камнем в желчном пузыре (рис. А, стрелка) и пневмобилией (рис. В, стрелка). Эта комбинация рентгенологических признаков — эктопический желчный камень, тонкокишечная непроходимость и пневмомобилия — известна как триада Риглера и вызывает опасения по поводу желчнокаменной кишечной непроходимости. Желчнокаменная непроходимость кишечника является редкой причиной тонкокишечной непроходимости, при которой желчный камень проходит через желчно-кишечный свищ и вклинивается в просвет кишечника. Пациенту была проведена лапаротомия, которая подтвердила желчнокаменную непроходимость кишечника, и была выполнена энтеротомия для удаления желчного камня (изображение C). После процедуры назначались антибактериальные препараты широкого спектра действия. Больная выписана домой на 11-е сутки после операции и направлена ​​на амбулаторную холецистэктомию.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2204208
Перевод: Тимирбаева Диляра

История абдоминального расстройства у тринадцатилетней девочки имела острое начало в виде рвоты жёлчью. Как сообщила пациентка, в течение предшествующей недели имели место запор, тошнота, рвота, а также боли в животе и спине нарастающей интенсивности. Показатели жизненно важных функций были в пределах нормальных значений. При физикальном обследовании выявлена диффузная болезненность живота, без напряжения и каких-либо пальпируемых образований. Обзорная рентгенография органов брюшной полости, выполненная несколько ранее в тот же день, показала неспецифические скопления газа, но в целом была в норме (рис. 1). Компьютерная томография, произведённая без использования контрастных веществ, обнаружила патологическое образование, размерами 19,5х16,6х8,8 см, имеющее признаки липомы. Липосаркома также не могла быть исключена, так как образование содержало перегородки, и охватывало прилежащие петли кишки (рис. 2,3 стрелки). Пациентка перенесла резекцию первично-мезентериальной опухоли с подпаяной кишкой (рис. 4). Первоначально, патологистологическое исследование не дало однозначного результата, однако генетическое секвенирование подтвердило диагноз доброкачественной липомы. Доброкачественные липомы встречаются нечасто, особенно у детей, хотя лица, имеющие избыточный вес, или страдающие диабетом, или имеющие в наследственном анамнезе липомы, входят в группу повышенного риска. Наша пациентка, у которой не было наследственного анамнеза и сочетания факторов риска, была выписана после гладкого послеоперационного периода, и до настоящего времени симптомов рецидива нет.
Читать дальше →