Кожная дифтерия

Интересный случай: Кожная дифтерия

5-летняя полностью вакцинированная девочка была доставлена ​​в отделение неотложной помощи с зудящими поражениями на обеих ногах. Она недавно вернулась из поездки в Сьерра-Леоне. Поражения появились через 3 недели после ее пребывания там, увеличились в размерах и изъязвились. При поступлении у нее не было лихорадки, а область над медиальной поверхностью левой голени была изъязвлена ​​и кровоточила (панель А). Уровень С-реактивного белка был незначительно повышен, количество лейкоцитов в норме. Было начато эмпирическое лечение пероральным флоксациллином и отправлен мазок с кожи на посев, в котором росли Staphylococcus aureus, стрептококк группы А и Corynebacterium diphtheriae. Окраска по Граму выявила преимущественно грамположительные палочки, характерные для коринебактерий (панель Б). Иммунодиффузионная проба (проба Элека) оказалась положительной, что указывает на то, что данная дифтерия является токсинпродуцирующей. Ранние проявления кожной дифтерии могут проявляться в виде незаживающих четко очерченных язв. После выявления дифтерии у данного больного антибиотик был заменен на кларитромицин. Было проведено отслеживание контактов и проведена химиопрофилактика домашним контактам. При наблюдении через 1 неделю после замены антибиотиков на кларитромицин поражения кожи полностью зажили.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1701825
Перевод: Казибекова М.Н.

Редкий случай актиномицетомы

Интересный случай: Редкий случай актиномицетомы
Актиномицетома — хроническое деструктивное инфекционное заболевание, вызываемое актиномицетами, которое начинается в подкожных тканях и распространяется на кожу, глубокие ткани и кости. В результате этой инфекции возникает гранулематозная воспалительная реакция в глубоких слоях дермы и подкожной клетчатке, которая может распространиться на нижележащую кость. Молодые люди в бедных странах, особенно мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, особенно уязвимы. У него есть триада симптомов: безболезненное подкожное образование, множественные синусы и зернистые выделения. Пациент мужского пола 43 лет обратился с жалобами на
Читать дальше →

Кожная и желудочно-кишечная пурпура

Интересный случай: Кожная и желудочно-кишечная пурпураМужчина, 38 лет, ранее здоровый, жаловался на прогрессирующую сыпь, боли в животе, артралгию и субфебрильную лихорадку, которая продолжалась в течение 2 недель, несмотря на лечение пероральным преднизолоном в дозе 30 мг в день. Физикальное обследование показало диффузную болезненность живота и пальпируемую пурпуру дистальнее колен (изображение А). Количество
Читать дальше →

Сниженный тургор кожи

Интересный случай: Сниженный тургор кожи
74-летний мужчина был обнаружен без сознания у себя дома и доставлен в отделение неотложной помощи. Он находился в состоянии оглушения и реагировал только на болевые раздражители. Артериальное давление составляло 95/55 мм рт. ст., частота сердечных сокращений — 115 ударов в минуту, температура — 35,8°С. Слизистые оболочки были сухими, тургор кожи заметно снижен. Объем жидкости в организме измерялся путем сжатия кожи живота пациента (панель А) и оценки реакции через 15 с (панель В) и 40 с (панель С) после снятия давления.
Читать дальше →

Пневмомедиастинум и тяжелая подкожная эмфизема

Интересный случай: Пневмомедиастинум и тяжелая подкожная эмфизема
76-летний мужчина с хронической обструктивной болезнью легких поступил после автомобильной аварии. Первоначальная клиническая и рентгенологическая оценка не выявила признаков переломов ребер или других травм грудной клетки. Несколько часов спустя его шея и верхняя часть грудной клетки стали все более опухшими. При пальпации воспаленных участков выявляются крепитации. Развилась дыхательная недостаточность (ЧДД 36 в мин, ЧСС 120 в мин, АД 120/75 мм рт.ст.). Рентгенограмма грудной клетки показала
Читать дальше →

Язва кожи орфа

Интересный случай: Язва кожи орфа
Рисунок 1. Болезненная язва на пальце (изображение А) развилась у 58-летнего мужчины, у которого также был обнаружен пальпируемый локтевой лимфатический узел. Остальная часть его осмотра была ничем не примечательна. Биоптат пораженного участка, фиксированный и тонко срезанный для просвечивающей электронной микроскопии, выявил
Читать дальше →

Кожный криптококкоз

Интересный случай: Кожный криптококкоз
Рисунок 1. У 32-летнего мужчины, инфицированного вирусом иммунодефицита человека, обнаружены множественные папулы разного размера, многие из которых имели пупковидную форму. Повреждения были расположены в основном на его лице (рисунок А), с меньшим вовлечением туловища, ягодиц, рук и ног. Препарат Tzanck студенистого ядра, полученного путем выскабливания одной из папул, выявил
Читать дальше →