Разрыв кальцифицированного Ахиллова сухожилия

Интересный случай: Разрыв кальцифицированного Ахиллова сухожилия
Мужчина, 69 лет, поступил в отделение скорой помощи с жалобами на острую боль и ощущение припухлости в голени при вставании из положения сидя. При осмотре был предположен разрыв Ахиллова сухожилия. Обзорная рентгенограмма показала полный разрыв кальцифицированного Ахиллова сухожилия (Панели А и В, показано стрелками), который был подтвержден ультрасонографией. Пациент рассказал, что в возрасте 13 лет ему частично перерезало Ахиллово сухожилие секачом. На автобусе он добрался из своей далекой деревни в окружную больницу, где в отделении скорой помощи ему под местной анестезией сшили сухожилие и кожу. В тот же день он был выписан с амбулаторного лечения без наложения гипсовой повязки, получив совет впредь быть осторожным. Через неделю после операции пациент получил растяжение стопы, из-за которого швы частично разорвались. Однако он не обратился за медицинской помощью, а решил, что это пройдет само собой. С тех пор его правая икроножная мышца стала короче левой, но пациент до обращения не испытывал боли или ограничений в движениях.
Читать дальше →

Селезеночная кальцификация

Интересный случай: Селезеночная кальцификация
Женщина 28 лет, страдающая серповидноклеточной анемией и перенесшая операцию по поводу аваскулярного некроза левой плечевой головки, доставлена в реанимационное отделение с перемежающейся болью в правом плече, которая длилась 1 месяц. На основе анамнеза был поставлен диагноз: аваскулярный некроз правой плечевой головки. В ходе исследования были получены данные о густой кальцификации селезенки на рентгенографии (изображение A, обозначено стрелками), сцинтиграфии с технецием 99-м, окрашенной метиленовым дифосфонатом (изображение B, вид сзади, указано стрелкой), контраст-усиленной КТ (изображение С, коронарная проекция, и изображение D, саггитальный вид, обозначены стрелками). У маленьких детей с серповидноклеточной анемией обычно наблюдаются большие функциональные нарушения селезенки. Повторяющиеся вазо-окклюзии, инфаркты в конечном итоге приводят к уменьшению, фибринизации и нарушениям функции селезенки, иногда с обызвествлением, что является отличительным признаком серповидноклеточной анемии у взрослых. У таких больных были описаны
Читать дальше →

Ограничения рентгенологии

Пациентка 92 лет, обратилась за медицинской помощью в Department of Internal Medicine, Petersgraben 4 (Швейцария) с жалобами на остро наступившее ухудшение самочувствия. Со слов, одышки или лихорадки не отмечала, что подтвердила ее патронажная медсестра.
При перкуссии грудной клетки отмечено двустороннее снижение подвижности легочного края. Голосовое дрожание с обеих сторон было ослаблено. При аускультации выслушивались влажные хрипы над областью грудины и шум трения плевры над нижними отделами обоих легких. Результаты лабораторных исследований, включая анализ газов артериальной крови, были в пределах нормы.
При рентгенографии грудной клетки определялись резко выраженные изменения в виде распространенных зон кальцификации с обеих сторон (изображение А и В, прямая и боковая проекции соответственно).
Интересный случай: Ограничения рентгенологии

Читать дальше →

«El corazon espinado»

Пациент 48 лет, был направлен в кардиохирургическое отделение Civic Hospital (Италия) с жалобами на одышку и объективными признаками дисфункции правого желудочка.
В анамнезе у пациента были указания на перенесенный в детстве туберкулез. При рентгенографии грудной клетки определялось кальцифицированное кольцо, окружающее основание сердца. При трансторакальной ЭхоКГ наблюдались признаки тампонады сердца.
Пациенту была выполнена компьютерная томография высокого разрешения, при которой установлено наличие кольцевой кальцификации, которая сдавливала основание сердца на уровне впадения нижней полой вены (изображения А и В – КТ с трехмерной реконструкцией), картина, подобная эмблеме “el corazon espinado” (священное сердце, окруженное терновым венцом)*. Пациент направлен на выполнение перикардэктомии.
Интересный случай: «El corazon espinado»

Читать дальше →

Ангиоматоз Стерджа-Вебера и гипертрофия десен

Пациентка 20 лет, направлена в SDM College of Dental Sciences and Hospital (Индия) с жалобами на «отечность» десен, которые беспокоили ее на протяжении 1 месяца.
С возраста 1 года страдала эпилепсией, в связи с чем на постоянной основе принимала фенитоин. С рождения у пациентки имелись многочисленные невусы на правой стороне лица.
При осмотре ротовой полости (изображение А) отмечалось увеличение десен с обеих сторон, кроме того, на слизистой правой половины ротовой полости присутствовали невусы, сходные с таковыми на коже лица.
Интересный случай: Ангиоматоз Стерджа-Вебера и гипертрофия десен

Читать дальше →