У 67-летней женщины с фибрилляцией предсердий внезапно развились гипоксемия и шок. Пациентка была госпитализирована для лечения острого
Читать дальше →

Гипоксемия и шок развились внезапно у 67-летней женщины с фибрилляцией предсердий, которая была госпитализирована для лечения острого ишемического инсульта. Она прекратила прием апиксабана за 2 дня до полипэктомии толстой кишки, которая была выполнена за 3 дня до текущей госпитализации.
При осмотре частота сердечных сокращений пациентки составляла 118 ударов в минуту, артериальное давление 70/36 мм рт. ст. и сатурация 72%.
Читать дальше →

72-летний мужчина поступил с внезапным нарушением речи. В анамнезе ничего примечательного не было, лекарств не принимал, не курил. При физикальном обследовании были выявлены левосторонний лицевой паралич и дизартрофония. Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография показала гиперинтенсивность в области правой прецентральной извилины, свидетельствующая об острой ишемии головного мозга (панель А, стрелка). Через три дня после инсульта у пациента наблюдалось нарушение моторной иннервации. Когда его попросили улыбнуться по команде, он не смог сделать это в полной мере из-за паралича лицевого нерва слева (панель B).
Читать дальше →

В нашу больницу поступила девочка 9 лет с эпилептическим статусом. Ранее в тот же день она жаловалась на головную боль и рвоту. Затем она потеряла сознание, и у нее начался припадок; эпилептический статус продолжался 30 мин и был купирован фенобарбиталом. У нее был врожденный порок сердца — артериальный ствол с межжелудочковым сообщением, который был исправлен хирургическим путем через несколько дней после рождения. Девочка находилась на длительном лечении низкими дозами аспирина в качестве антиагреганта.
Читать дальше →

Женщина 68 лет поступила в приемное отделение с внезапным левосторонним гемипарезом. Компьютерная томография головного мозга показала изображение, соответствующее инфаркту правой лобной доли. Трансторакальная эхокардиограмма показала, что произошло расслоение восходящей аорты. Сразу после этого была выполнена чреспищеводная эхокардиография, которая подтвердила диагноз. Широкое расслоение проксимального отдела аорты скомпрометировало более 270 градусов окружности сосуда и распространилось на нисходящий грудной отдел аорты. Излишняя рассеченная стенка была сложена, что дало волнообразное изображение в поперечной плоскости эхокардиограммы (изображение А) и дублированные плоскости аорты с двумя линиями (изображение В) или четырьмя линиями (изображение С) в продольной плоскости. Пациент умер через два часа после госпитализации, до того, как удалось провести операцию.
Читать дальше →

У 66-летней ранее здоровой женщины развился острый приступ слабости в левой половине тела. При компьютерной томографии головы выявлен небольшой очаг инсульта в правой теменной подкорковой области. Результаты УЗИ сонных артерий, магнитно-резонансной томографии и тестов на гиперкоагуляцию не выявили причины инсульта. Чреспищеводная эхокардиограмма (рисунок А) показала длинные, гипермобильные, нитевидные эхоплотности на левой створке аортального клапана, что соответствует наличию гигантских наростов Ламбла на аортальном клапане (выделены стрелкой); предполагалось, что они стали причиной инсульта.
Читать дальше →

Рисунок 1. 82-летняя женщина с инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью в анамнезе потеряла сознание во время реабилитации после инсульта, сопровождающегося гемипарезом.
Читать дальше →