Инсулин-опосредованная липогипертрофия
76-летний мужчина с гипертонией, хроническим заболеванием почек и 15-летней историей сахарного диабета 2 типа был госпитализирован с пневмонией. Вблизи пупочной области отмечены две безболезненные, резиновые, гиперпигментированные массы. Пациент сообщил, что в течение предыдущих 10 лет он вводил инсулин детемир в эти места два раза в день (50 единиц каждое утро и 25 единиц каждый вечер). Массы впервые развивались за 5 или 6 лет до презентации и постепенно становились более заметными. Был поставлен клинический диагноз инсулин-опосредованной липогипертрофии. Индуцированная инсулином липогипертрофия возникает в месте инъекции и считается результатом повторной травмы и, возможно, анаболических побочных эффектов инсулина. Это состояние может привести к лабильному контролю уровня глюкозы в крови из-за переменной абсорбции инсулина в этих местах. Липогипертрофия обычно вызывает такие пальпируемые, резиновые наросты, хотя гиперпигментация, наблюдаемая у этого пациента, является менее типичной. Стратегии, которые используются для снижения риска липогипертрофии, включают ротацию места введения инсулина и использование более тонких игл. Пациент был выписан после лечения пневмонии и не был замечен в этом медицинском центре для дальнейшего наблюдения.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1701235
Перевод: Казибекова М.Н.