У 30-летнего мужчины постепенно ухудшалось зрение в левом глазу. Тремя месяцами ранее он получил сотрясение мозга вместе с тупой травмой левого глаза в результате столкновения с автомобилем, которое произошло, когда он ехал на велосипеде без шлема. При осмотре глаз на этой презентации было обнаружено, что его лучшая скорректированная острота зрения составляет 20/20 в правом глазу и 20/40 в левом глазу. Внутриглазное давление составляло 12 мм рт.ст. в обоих глазах. Исследование щелевой лампы с зрачковым расширением выявило белые помутнения в виде десятиугольных «лепестков» в левом глазу. Каждый лепесток имел плотный край и был отделен линейной шовной линией. Дно и периферия сетчатки были нормальными в обоих глазах. Пациенту было рекомендовано перенести операцию по удалению катаракты с имплантацией интраокулярной линзы; он не прошел процедуру. Петалоидная катаракта классически видна у пациентов с тупой травмой глаза.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1507349
Перевод: Казибекова М.Н.

25-летняя женщина с тяжелым ожирением поступила в отделение неотложной помощи с ухудшением зрения в течение 1-ой недели, временными затемнениями зрения, ежедневными головными болями. Ее индекс массы тела
Читать дальше →

Женщина 25 лет, не имеющая клинически значимых заболеваний в анамнезе, с нормальными показателями коагулограммы и гематологических исследований, совершила вертикальный прыжок с высоты 150 футов (45,7 м). Сразу после этого она заметила значительное снижение зрения в левом глазу с большой центральной скотомой; других симптомов не отмечалось, боли не испытывала. При осмотре правого глаза пациентки было установлено, что диск и сосуды в норме (панель А, стрелка), центральная ямка сетчатки и макула без патологий (панель А, стрелка). При осмотре левого глаза диск и сосуды были в норме (панель В, головка стрелки), но архитектура фовеальной и макулярной областей трудно визуализировалась из-за большого макулярного кровоизлияния, локализовавшегося чуть ниже уровня внутренней пограничной мембраны (панель В, стрелка).
Читать дальше →

74-летний мужчина поступил с левосторонней монокулярной потерей зрения в результате окклюзии ветви артерии сетчатки. Ультрасонография сонных артерий показала умеренный (20%) стеноз левой сонной артерии, но источник эмболии не был идентифицирован. МРТ сонной артерии показала большую атеросклеротическую бляшку в месте отхождения левой внутренней сонной артерии, несмотря на лишь умеренный стеноз просвета ( рис. А ). Визуализация поперечного сечения (взвешенная по B-T1, взвешенная по C-T2) показала тонкую фиброзную покрышку с разрывом и большое липидное ядро ( рис. A, B и C ).
Читать дальше →

66-летний мужчина-левша был замечен в нашей специализированной клинике с жалобами на трудности с чтением, счетом монет, использованием мобильного телефона и одеванием. В остальном он справлялся дома один и самостоятельно выходил на улицу, хотя и с трудом поднимался по лестнице и ходил по неровной поверхности. Его проблемы начались 6 лет назад, когда ему было трудно читать и застегивать пуговицы и молнии. На этом этапе, посетив оптиков, он был направлен к офтальмологу и перенес операцию по удалению катаракты; однако его проблемы со зрением продолжались и ухудшались.
Читать дальше →

Цвет — это хороший способ отличить таблетки и их контейнеры, поскольку он обеспечивает более быстрое распознавание, чем слова, напечатанные на этикетках или выбитые на таблетках. Более того, у пациентов с плохим зрением или у тех, кто не носит очки для чтения, могут возникнуть трудности с чтением печатного текста на этикетках или мелкого малоконтрастного рельефного текста на таблетках. Однако 8% мужчин и 0,4% женщин имеют нарушение цветового зрения, из которых половина не способна распознавать основные цвета, используемые при цветовом кодировании.
Читать дальше →

35-летний мужчина со сниженным зрением в обоих глазах, которое началось 2 месяца назад, явился в нашу глазную клинику для оценки. У него не было соответствующей истории болезни, кроме периодических головных болей. При физическом осмотре лучшая скорректированная острота зрения была 20/80 в обоих глазах. Исследование фундуса выявило двусторонний отек диска (панель А, черная стрелка), макулярный отек с липидными экссудатами (звездочка), осколочные кровоизлияния (наконечники стрел) и пятна ваты (белые стрелы). Фунускопические результаты побудили к оценке артериального давления, которое было повышено на 190/100 мм рт.ст. Пациент был направлен к терапевту для оценки. УЗИ брюшной полости выявило сморщенные почки (правая почка измеряется 77 мм на 36 мм в наибольших размерах, а левая почка 79 мм на 32 мм) с высокой эхогенностью и потерей кортикомедуллярной дифференцировки.
Читать дальше →