У 73-летней женщины в течение 5 дней наблюдались колики в животе, вздутие, рвота и признаки перитонита в нижней части живота. В анамнезе у нее не было болей в желчных протоках. Рентгенограмма брюшной полости показала расширенные петли тонкой кишки, воздух в желчном дереве и желчном пузыре ( рисунок, толстые стрелки ) и периферически рентгеноконтрастный камень в кишке ( рисунок, тонкая стрелка ).
Читать дальше →

В нашу клинику поступила женщина 90 лет с жалобами на боли в правом подреберье живота, снижение аппетита, постпрандиальную рвоту в течение 7 дней. При осмотре у нее не было лихорадки, умеренная тахикардия, 95 ударов в минуту и ​​мерцательная аритмия. Артериальное давление было 125/75 мм рт. Клинически она выглядела обезвоженной, имелся рубец над правым подреберьем, который был слегка болезненным, с пальпируемой массой, но у нее не было перитонизма. В истории болезни у нее была холецистэктомия примерно 50 лет назад.
Читать дальше →

57-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с 2-недельной историей тошноты и рвоты. В течение предыдущего месяца у нее периодически возникали приступы боли в правом верхнем квадранте живота.
Читать дальше →

Мужчина 60-ти лет с циррозом печени, которому много лет назад была проведена гемиколэктомия по поводу рака толстой кишки, был доставлен в больницу в состоянии лихорадки. С его слов диареи, рвоты и боли в животе не было. Температура тела — 38,5 °C. Пальпация в области живота безболезненна.
Данные лабораторных анализов:
лейкоциты — 12 300 на куб.мм (референсные значения 3600 — 11 000);
общий билирубин — 2 мг/дл (34,2 мкмоль/л) (реф. знач. 0,2 — 1,3 мг/дл [3,4 — 22,2 мкмоль/л]), хотя такое количество билирубина напрямую связано с заболеванием печени. Уровень аминотрансферазы и щелочной фосфатазы в крови, а также показатели анализа мочи были в пределах нормы. В двух наборах сред с кровью пациента, был обнаружен рост культуры Escherichia coli. Компьютерная томография, выполненная с целью обнаружить возможные внутрибрюшные источники инфекции, не выявила абсцессов, асцита или колита, но показала наличие мелких круглых желчных камней (рис. А и B). Хотя явных источников бактериемии не было найдено, температура тела пациента нормализовалась спустя 48 часов после начала антибактериальной терапии. В качестве одного из вариантов лечения рассматривалась холецистэктомия, но она не была проведена из-за высокого риска осложнений, связанных с циррозом печени.
Читать дальше →