70-летний мужчина без известной истории болезни обратился в нашу больницу с сильной болью в левом глазу в течение одной недели. Наиболее скорректированной остротой зрения было восприятие света. Исследование левого глаза с помощью щелевой лампы выявило диффузный отек роговицы с сильным воспалением переднего сегмента. Мы можем видеть некоторое количество вещества хрусталика в передней камере, связанное с прогрессирующей белой катарактой. Внутриглазное давление с помощью аппланационной тонометрии составило 70 мм рт. ст. Осмотр правого глаза с помощью щелевой лампы ничем не примечателен. Факолитическая глаукома вызывается
Читать дальше →

43-летний мужчина с гипертонией внезапно и безболезненно потерял зрение в левом глазу. Острота зрения измерялась только способностью считать пальцы на расстоянии 1 метра. Также был отмечен относительный афферентный дефект зрачка. Внутриглазное давление находилось на верхней границе нормального диапазона, на уровне 20 мм рт.ст. в двустороннем направлении.
Читать дальше →

62-летний мужчина с синдромом Стерджа – Вебера был направлен в клинику глазных болезней для оценки высокого внутриглазного давления в правом глазу. Медицинский осмотр показал родимое «винное пятно» над верхней челюстью с правой стороны лица.
Читать дальше →

В отделение неотложной помощи обратилась 52-летняя женщина с жалобами на сильную ретробульбарную боль и нечеткость зрения в левом глазу в течение 24 часов. Пациентка описывала боль как постоянную с эпизодами стреляющего характера, продолжающимися несколько секунд. При осмотре ее левого глаза выявлен расширенный зрачок, не реагирующий на свет, покраснение конъюнктивы и уплотнение в области левой глазницы при пальпации. Острота зрения на левый глаз 20/125. Повышенное внутриглазное давление до 55 мм рт.ст. (референсный диапазон от 10 до 21) подтвердило диагноз острой закрытоугольной глаукомы, неотложной офтальмологической ситуации, которая характеризуется быстрым повышением внутриглазного давления из-за нарушения оттока водянистой влаги. Симптомы могут быть спровоцированы тусклым освещением и некоторыми лекарствами, включая холинолитики и симпатомиметики. Пациентка отрицает прием этих препаратов в анамнезе, а также наличие каких-либо других причин, которые могли спровоцировать данное состояние. Ей назначили внутривенное введение ацетазоламида, местного ингибитора карбоангидразы и агониста α2-адренорецепторов, также была проведена лазерная иридотомия, после которой симптомы заболевания быстро исчезли. На момент выписки, спустя 4 часа, внутриглазное давление составляло 10 мм рт. Впоследствии пациентка не являлась на профилактические осмотры для наблюдения.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1712742
Перевод: Красновидова А.Е., Митрова С.Д.

Rajesh C Rao, Netan Choudhry, Rajendra S Apte
Пациентка 48 лет, поступила в W K Kellogg Eye Center, University of Michigan (США) с двусторонним снижением зрения, больше выраженным справа. В анамнезе недостаточно контролируемый сахарный диабет 2 типа, 100% окклюзия правой сонной артерии, несколько эпизодов транзиторной ишемии головного мозга.
Ранее установлен диагноз пролиферативной диабетической ретинопатии с двусторонним поражением, перенесла несколько хирургических вмешательств по поводу тракционных отслоек сетчатки правого глаза.
При офтальмологическом обследовании со стороны левого глаза отмечался диабетический макулярный отек, со стороны правого глаза определялась тракционная деформация зрачка, вызванная формированием фиброваскулярной мембраны (изображение А, длинная стрелка). С обеих сторон выявлены признаки катаракты, более выраженные справа, где патологическая неоваскуляризация радужки распространялась на измененный хрусталик (изображения А и В, короткие стрелки).



Читать дальше →