Необычный диагноз при болях в животе, сочетавшихся с урологической патологией

Harpal S Dhaliwal, G S Sekhon, Nitish Rai, Ram V Nampoothir
Пациентка 14 лет, без хронических заболеваний в анамнезе, поступила в феврале 2014 г в приемное отделение GTBS Hospital, Ludhiana (Индия), с жалобами на сильные боли в животе, сопровождавшиеся рвотой без примеси желчи, которые беспокоили ее на протяжении 2 дней.
При осмотре отмечалась бледность кожных покровов; живот был болезненным при пальпации во всех отделах с появлением произвольного напряжения, но без постоянного мышечного дефанса, перистальтические шумы ослаблены. Уровень гемоглобина крови составлял 88 г/л, лейкоцитов – 3,6*10^9/л, тромбоцитов – 96,0*10^9/л, СОЭ – 54 мм/час. В общем анализе мочи все показатели в пределах нормы, в посевах мочи и крови роста не было.
При рентгенографии брюшной полости определялось расширение петель тонкого и толстого кишечника, признаков кишечной непроходимости или свободного газа не выявлялось (изображение А).
Интересный случай: Необычный диагноз при болях в животе, сочетавшихся с урологической патологией

Читать дальше →

Необструктивный гидронефроз со вторичной полицитемией

Интересный случай: Необструктивный гидронефроз со вторичной полицитемией
34 летний некурящий мужчина был направлен в отделение для оценки состояния в связи с 3х-летним анамнезом полицитемии, которая требовала ежемесячных кровопусканий. У данного пациента была врожденная форма нефрогенного несахарного диабета, при котором суточный диурез составлял примерно 12-15 л. При физикальный осмотре: эуволемия, пальпируются увеличенные до огромных размеров почки. Результаты лабораторных исследований: уровень гемоглобина увеличен до 20,2 г/дл (референсные значения 13,5-18,0 г/дл), сывороточный креатинин повышен до 1,6 мг/дл [141 ммоль/л] (референсные значения 0,7-1,2 мг/дл [62-106 ммоль/л]). Жалоб на одышку пациент не предъявлял, признаков гипоксии не обнаружено. До кровопускания уровень эритроцитов был повышен. Увеличенный уровень сывороточного эритропоэтина до 49,1 Ед/л (референсные значения 3,7-31,5 Ед/л) и отсутствие V617F мутации в гене Janus kinase 2 (JAK2) предполагали вторичный генез полицитемии. КТ органов брюшной полости без контраста выявила значительно растянутый мочевой пузырь (крестик), тяжелый двусторонний мегауретер (стрелки), терминальный двусторонний гидронефроз со значительно истонченным корковым слоем (указатель). Неконтролируемый нефрогенный несахарный диабет может привести к выраженному необструктивному гидронефрозу, который впоследствии может стать причиной локальной ренальной гипоксии, повышенной секреции эритропоэтина и полицитемии. У этого пациента назначение каптоприла и гидрохлортиазида снизило диурез до 7-9 л/сутки и
Читать дальше →

Урологические заболевания

Урология: Урологические заболеванияАнорхизм — врожденное отсутствие обоих яичек.
Аплазия почки — врожденное отсутствие почки.
Апостематозный пиелонефрит — острое гнойничковое воспаление паренхимы почки.
Ахалазия мочеточника — врожденное расширение его тазового отдела.
Баланопостит — воспаление головки и крайней плоти полового члена.
Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика.
Везикулит (сперматоцистит) — воспаление семенного пузырька.
Гидрокаликоз — расширение почечной чашечки.
Гидронефроз — расширение чашечно-лоханочной системы почки с атрофией ее паренхимы.
Гидроуретер — резкое расширение мочеточника.
Гидроуретеронефроз — сочетание гидронефроза и гидроуретера.
Гидроцеле — водянка оболочек яичка.
Гипогонадизм—недоразвитие яичек (гонад).
Гипоплазия почки — врожденное уменьшение размеров ночки.
Гипоспадия — врожденное отсутствие задней стенки мочеиспускательного канала.
Дистопия почки — врожденное неправильное положение почки.
Читать дальше →