Гангрена и криоглобулинемия I типа при множественной миеломе

Интересный случай: Гангрена и криоглобулинемия I типа при множественной миеломе
57-летняя женщина госпитализирована по поводу ишемии стоп (фото А). В сыворотке были обнаружены моноклональная IgG-λ-гаммопатия и криоглобулинемия I типа (криокрит, 13,8%), а биопсия костного мозга выявила множественную миелому с плазмобластическими признаками (вставка; Гимза, ×1000). Развилась гангрена с последующей мумификацией левой стопы (рис. B), несмотря на
Читать дальше →

Компартмент-синдром предплечья с гангренозными пальцами после укуса змеи

Интересный случай: Компартмент-синдром предплечья с гангренозными пальцами после укуса змеи
9-летний мальчик поступил в отделение неотложной помощи после того, как его укусила змея за средний палец правой руки, когда он тянулся за своей игрушечной машинкой под кучей упавших сухих веток дерева. Он жаловался на сильную боль, прогрессирующий отек, потемнение кожи рук и невозможность пользоваться конечностью в течение 3 дней. При местном осмотре была обнаружена сильно опухшая и напряженная правая верхняя конечность от пальцев до уровня плеча. Третий и четвертый пальцы правой руки были черного цвета и с волдырями на тыльной стороне и ладони (А, В). При пальпации ощущалась значительная болезненность, а мышцы были очень напряжены. Был значительно уменьшен диапазон движений и усилилась боль при пассивном сгибании и разгибании как пальцевых, так и локтевых суставов. Лучевой пульс не был оценен. Диагноз
Читать дальше →

Симметричная периферическая гангрена (СПГ)

Интересный случай: Симметричная периферическая гангрена (СПГ)
57-летний мужчина, 3 года назад перенесший спленэктомию по поводу неходжкинской лимфомы IV стадии, почувствовал лихорадку, озноб, гипотензию и генерализованные судороги. Первоначально его лечили цефтриаксоном, ванкомицином и рифампицином. Окрашивание спинномозговой жидкости по Граму выявило грамположительные микроорганизмы в парах и коротких цепочках, но культуры спинномозговой жидкости были отрицательными. Метод латексной агглютинации дал положительный результат на Streptococcus pneumoniae.
Читать дальше →

Газовая гангрена, связанная со скрытым раком

Интересный случай: Газовая гангрена, связанная со скрытым раком
78-летний мужчина с отягощенным кардиологическим анамнезом пожаловался на боль в левом локте продолжительностью в несколько часов. При осмотре локтя каких-либо нарушений и признаков травмы выявлено не было. Пациент был госпитализирован с предварительным диагнозом атипичная стенокардия. Количество его лейкоцитов составляло 4400 на кубический миллиметр.
Читать дальше →

Ишемическая гангрена

Интересный случай: Ишемическая гангрена

88-летний мужчина, сообщивший о том, что он не курит, с длительным анамнезом сахарного диабета, артериальной гипертензии и гиперхолестеринемии, был госпитализирован с 4-месячным анамнезом болезненной и прогрессирующей ишемической гангрены правой нижней нога. Лодыжечно-плечевой индекс был равен 0,2 на правой ноге и 0,8 на левой ноге. В остальном анамнез и физикальное обследование были ничем не примечательны, без признаков васкулитного, гиперкоагуляционного или эмболического расстройства. Пациенту был поставлен диагноз ишемическая сухая гангрена, скорее всего она была вторичной по отношению к тяжелому атеросклеротическому заболеванию периферических артерий.
Читать дальше →