Гиперпигментация при болезни Аддисона

Интересный случай: Гиперпигментация при болезни Аддисона54-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с расстройством сознания и рвотой. Тремя месяцами ранее ему был поставлен диагноз хронической болезни почек 4-й стадии. При осмотре его кровяное давление составляло 91/70 мм рт.ст., а пульс — 107 ударов в минуту. Его живот был слегка болезненным. Лабораторные исследования показали уровень глюкозы в сыворотке крови 40 мг на децилитр (2,2 ммоль на литр; контрольный диапазон от 70 до 110 мг на децилитр [от 3,9 до 5,6 ммоль на литр]), уровень натрия 108 ммоль на литр (контрольный диапазон от 136 до 145) и уровень калия 6,4 ммоль на литр (контрольный диапазон от 3,5 до 5.1). Он также сообщил о непреднамеренной потере веса на 10 кг и прогрессирующем потемнении кожи (фото А)
Читать дальше →

Обесцвечивание языка

Интересный случай: Обесцвечивание языка33-летняя женщина с целиакией обратилась в дерматологическую клинику с 3-недельным анамнезом безболезненного изменения цвета языка. Она сообщила, что не употребляла табак, вещества, содержащие висмут, не употребляла цветные продукты и конфеты, у нее не было амальгамных пломб. 3 года назад пациентке была введена внутриматочная спираль с высвобождением прогестерона для контрацепции. Она сообщила о легкой утомляемости, но в остальном чувствовала себя здоровой. Физикальное обследование выявило гиперпигментированные пятна на дорсолатеральных сторонах языка с сохранением слизистой оболочки щек, неба, десен и других слизистых.
Читать дальше →

«Черно-белый» аутоиммунный процесс – раннее предупреждение о надпочечниковой недостаточности

Thomas Cuny, Marc Klein
Пациентка 31 года, поступила в University Hospital of Nancy (Франция) с жалобами на боли в животе и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении 3 дней. Кроме того, более 12 месяцев отмечала астению, эпизодическую диарею, потерю веса, а в течение последних 3 месяцев – потемнение кожных покровов всей поверхности тел за исключением нескольких зон.
При осмотре отмечалась диффузная гиперпигментация кожных покровов, и резко контрастирующие с ней участки несегментарного акрофациального витилиго (изображения А, D). На передней поверхности шеи определялся удовлетворительно заживший рубец после тиреоидэктомии, которая была ранее выполнена пациентке по поводу болезни Грейвса.

Эндокринология: «Черно-белый» аутоиммунный процесс – раннее предупреждение о надпочечниковой недостаточности

Читать дальше →