Гангрена и криоглобулинемия I типа при множественной миеломе

Интересный случай: Гангрена и криоглобулинемия I типа при множественной миеломе
57-летняя женщина госпитализирована по поводу ишемии стоп (фото А). В сыворотке были обнаружены моноклональная IgG-λ-гаммопатия и криоглобулинемия I типа (криокрит, 13,8%), а биопсия костного мозга выявила множественную миелому с плазмобластическими признаками (вставка; Гимза, ×1000). Развилась гангрена с последующей мумификацией левой стопы (рис. B), несмотря на
Читать дальше →

Двусторонняя врожденная равновеликая косолапость: редкий клинический случай

Интересный случай: Двусторонняя врожденная равновеликая косолапость: редкий клинический случай
Врожденный равновеликий Талипес, также известный как косолапость, встречается у 1-4 из каждых 1000 живорождений, что делает его одним из наиболее распространенных врожденных дефектов, поражающих ноги. Equinovarus Talipes — это врожденный дефект, при котором одна или обе стопы повернуты внутрь и вниз. Пораженные стопа и голень могут быть меньше, чем другие. Примерно в 50% случаев equinovarus talipes поражает обе стопы. 4-летний ребенок мужского пола доставлен в амбулаторное отделение с жалобой на трудности при ходьбе, контрактуру стопы. После подробного сбора анамнеза и физического обследования выяснилось, что у него
Читать дальше →

Мадурская стопа

40-летняя женщина была направлена в отдел дерматологии для обследования правой ноги, в которой опухоль и узелки присутствует уже 11 лет. Узелки были болезненными, периодически сливались, и делали ходьбу трудной. Предыдущее лечение проводилось в Мексике и включало краткий курс неизвестного антибиотика, который привел к минимальному улучшению. Исследование подошвенной, тылной и медиальной поверхности стопы показал, отек мягких тканей, множественные красные, подкожные узелки и дренирующий синусовый участок. Культура образца от биопсии не смог вырасти любой микроорганизм. Тем не менее, гистологический анализ показал, беловато-желтые гранулы и наличие некислотостойких волокнистых бактерий в соответствии с Мадурской стопой. Это условие может быть вызвано либо волокнистой актинобактерий (актиномикозная мицетома) или истинных грибов (мицетома). Бледный цвет гранул в сочетании с тем, что пациент был из Мексики, где большинство мицетом вызванных видов Actinomadura, делал более вероятным диагноз. Магнитно-резонансная томография сделал заключение остеомиелит. Пациент проходит лечение доксициклином, и после 8 месяцев лечения нога вернула себе свой обычный вид.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1111051
Перевод: Османова А.

Видео-уроки по анатомии (НА РУССКОМ!), ч2:

Ключица
Плечевая кость
Локтевая, лучевая кости
Тазовая кость
Б/м берцовые кости
Бедренная кость
Кисть, стопа

Читать дальше →

Развитие воспаления стопы при диабете

Интересный случай: Медицинские истории: Развитие воспаления стопы при диабете
68-летний тучный мужчина был доставлен в University Hospitals of Geneva, Швейцария, с некротизирующей инфекцией правой ноги. Инфекционный процесс начался 10 дней назад, после того, как мужчина купил новые туфли. Было установлено, что у мужчины имеется сахарный диабет (уровень гликозилированного гемоглобина — 10.5%) с периферической нейропатией. У мужчины была лихорадка, без лейкоцитоза и радиологических признаков вовлечения в воспалительный процесс костей правой ноги. Пациент фотографировал свою ногу 2 раза в день, надеясь, что воспаление «само рассосется» (рисунок А). Дооперационные фотографии показывают эритему (1 день), волдыри (3 день), некротический абсцесс (6 день), и раневую инфекцию, требующую хирургического вмешательства (10 день).
Читать дальше →

Схемы: суставы и связки

14 фото
image
Череп, позвоночник, стопа, ладонь, колено, локтевой сустав
Показать все 14 фото →