Идиопатический стеноз водопровода мозга

Интересный случай: Идиопатический стеноз водопровода мозга

Женщина, 21 год, поступила с жалобами на сонливость и спутанность сознания. За последние 5 месяцев она отмечала постепенное ухудшение состояния: усиление головных болей, тошноту и рвоту.

Офтальмоскопия показала билатеральный отек диска зрительного нерва как клинический симптом внутричерепной гипертензии.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ) выявили супратенториальную гидроцефалию, вызванную стенозом водопровода мозга.
Сагиттальные снимки МРТ, выполненные с контрастным веществом, показали острую недостаточность движения жидкости на уровне водоповода мозга.

Пациентке был поставлен диагноз: идиопатический стеноз водопровода, наиболее распространенный с сочетанием обструктивной гидроцефалией у взрослых. Существуют недоказанные причины возникновения стеноза водопровода, такие как опухоль, инфекционный вентрикулит или внутрижелудочковая геморрагия.

При эндоскопической вентрикулотомии было выполнено (рис.D) вскрытие дна 3 желудочка в субарахноидальном пространстве ствола головного мозга. Эта процедура способна вылечить идиопатический стеноз водопровода и восстановить циркуляцию спинномозговой жидкости без необходимости выполнять наружную вентрикулотомию или вентрикулоперитонеальное шунтирование.

Все лечебные мероприятия прошли без осложнений, таких как менингит, тяжелая геморрагия, травмирование неврологических структур, нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости, пневмоцефалии.
У пациентки была хорошая ответная реакция на лечение с устранением неврологического дефекта.

Через 5 лет симптомы заболевания
Читать дальше →

Синдром Велленса

Интересный случай: Синдром Велленса

Пациент 31 года, курящий, с сахарным диабетом в анамнезе, поступил в приемное отделение Медицинского центра имени Альберта Эйнштейна (США, Филадельфия) с жалобами на приступообразные боли в грудной клетке, возникающие при физической нагрузке, которые беспокоили его на протяжении последних 4-х дней. На электрокардиограмме, снятой при поступлении (изображение А), определялась инверсия зубцов Т в передних отведениях (V1-4, aVR) и двухфазный зубец Т в латеральных отведениях (V5-6). Данные изменения считаются одним из признаков синдрома Велленса, который свидетельствует о критическом стенозе левой передней нисходящей коронарной артерии (высокочастотные осцилляции в отведении V1 – артефакт, не связанный с синдромом Велленса). Уровень тропонина Т при поступлении составлял 0,07 нг/мл (референсные значения нормы 0-0,03 нг/мл), затем, через 6 часов после поступления, повысился до 0,58 нг/мл, а через 12 часов после поступления, перед проведением эндоваскулярного вмешательства, уровень тропонина Т составлял уже 0,79 нг/мл. При коронарографии, проведенной через 12 часов после поступления, определялся стеноз средней части левой передней нисходящей артерии до 95% (изображение В)
Читать дальше →

Инфаркт миокарда, инфаркт мозга, стеноз

7 фото
image
Ишемический инфаркт в бассейне правой средней мозговой артерии
Трансмуральный инфаркт миокарда
Постинфарктный рубец
Показать все 7 фото →

Знак Фрэнка

Интересный случай: Знак Фрэнка
Мужчина, 59 лет, гипертоник, был доставлен в Saint Louis University, США, в связи с болью в груди, возникшей после физической нагрузки. ЭКГ патологий не выявило. Однако ангиограмма показала
Читать дальше →