СД 2 типа, важность одноразового использования кожных ланцетов

Интересный случай: Раздел им. Доктор_Сухарева: СД 2 типа, важность одноразового использования кожных ланцетов.
Мужчина, 56 лет, поступил с СД 2 типа с двухлетним медленно прогрессирующим течением, безболезненным поражением кончиков пальцев.
Физикальное обследование показало гиперкератиновые папулы, которые клинически были диагностированы как бородавки (картинки А и В). Бородавки являются кожным проявлением такой инфекции, как вирус папилломы человека (ВПЧ).
Чтобы уменьшить стоимость медицинских принадлежностей, необходимых для взятия капиллярной крови из кончика пальца для контроля уровня глюкозы, пациент использовал один и тот же ланцет несколько раз в день.
Использование одного и того же ланцета на разных пальцах привело к последовательному заражению каждого пальца руки ВПЧ.
Пациенту было рекомендовано не использовать повторно ланцеты для прокалывания кожи.
Читать дальше →

Эмфизематозный пиелонефрит

Интересный случай: Эмфизематозный пиелонефрит

Мужчина, 51 год. Жалобы на повышенную температуру и общее недомогание в течение двух недель. Последние 20 лет в анамнезе сахарный диабет, и на время обращения это состояние не было под должным контролем. Анализ мочи в момент поступления в госпиталь показал лейкоцитурию: 10800 клеток на мл (норма 3900-9800). Анализ крови: С-реактивный белок 8,6 мг/дл, азот мочевины 90 мг/дл (32 мМ), креатинин 4,9 мг/дл (430 мкМ), гликозилированный гемоглобин 11,2%. Рентген (А) и компьютерная томография (В) выявили скопление газов в околопочечной клетчатке (указано маленькой стрелкой) и паренхиме (указано стрелками) левой почки. Поставлен диагноз — эмфизематозный пиелонефрит. Вызван, вероятно, ретроградной инфекцией в совокупности с сахарным диабетом. Escherichia coli выявлена в образце крови, но в образце мочи не обнаружена.
Назначен курс антибиотиков,
Читать дальше →

Синдром Велленса

Интересный случай: Синдром Велленса

Пациент 31 года, курящий, с сахарным диабетом в анамнезе, поступил в приемное отделение Медицинского центра имени Альберта Эйнштейна (США, Филадельфия) с жалобами на приступообразные боли в грудной клетке, возникающие при физической нагрузке, которые беспокоили его на протяжении последних 4-х дней. На электрокардиограмме, снятой при поступлении (изображение А), определялась инверсия зубцов Т в передних отведениях (V1-4, aVR) и двухфазный зубец Т в латеральных отведениях (V5-6). Данные изменения считаются одним из признаков синдрома Велленса, который свидетельствует о критическом стенозе левой передней нисходящей коронарной артерии (высокочастотные осцилляции в отведении V1 – артефакт, не связанный с синдромом Велленса). Уровень тропонина Т при поступлении составлял 0,07 нг/мл (референсные значения нормы 0-0,03 нг/мл), затем, через 6 часов после поступления, повысился до 0,58 нг/мл, а через 12 часов после поступления, перед проведением эндоваскулярного вмешательства, уровень тропонина Т составлял уже 0,79 нг/мл. При коронарографии, проведенной через 12 часов после поступления, определялся стеноз средней части левой передней нисходящей артерии до 95% (изображение В)
Читать дальше →