Системный склероз и дистальный остеолизис

Интересный случай: Системный склероз и дистальный остеолизис

Женщина, 71 год, получила диагноз системный склероз более 30 лет назад, когда она обратилась за медицинской помощью по поводу синдрома Рейно и склеродермии. В то время она отказалась от продолжительной терапии. Сейчас она поступила с лихорадкой и венозными изъязвлениями обеих ног.
При физикальном обследовании обнаружено, что кончики всех 10 пальцев рук и некоторых пальцев ног отсутствуют. Пациентка отрицает травмы или хирургические операции на руках и ногах.
Тест на антинуклеарные антитела был положительным, 1:1280, и, хотя это необычно, также были обнаружены антитела к Scl-70 и антицентромерные антитела.
Читать дальше →

Болезнь Рейно (первичный феномен Рейно)

Женщина 26 лет обратилась с жалобами на боли в кончиках пальцев обеих рук и изменения их цвета под влиянием холода (рис. А, В). Данные симптомы пациентка отмечает каждую зиму в течение последних 10 лет. История болезни и осмотр не выявили признаки или симптомы, ассоциированные с системной красной волчанкой (СКВ) или склеродермией. Также пациентка утверждала, что не курит. Внезапное и беспричинное появление описанных симптомов хорошо согласуется с диагнозом – болезнь Рейно.
Болезнь Рейно (первичный феномен Рейно, primary Raynaud’s phenomenon) характеризуется распространенными изменениями цвета (побледнение, цианоз) пальцев рук, связанными с вазоконстрикцией, обычно в ответ на охлаждение. Феномен расценивается первичным, если не обнаружено иного заболевания, приводящего к подобным симптомам. Вторичный феномен Рейно связан с другими болезнями и состояниями – СКВ, склеродерма, болезни периферических сосудов, курение. Пациентке рекомендовано держать руки в тепле в течение зимнего периода для избегания повторных появлений симптомов. Медикаментозного или хирургического лечения не понадобилось. Однако в более тяжелых случаях возможно применение блокаторов кальциевых каналов, нитроглицерина для местного применения, силденафила и иных вазодилатирующих препаратов, а также помощь со стороны сосудистых хирургов.
Интересный случай: Изменение цвета после воздействия холода при болезни Рейно
Читать дальше →