53-летняя женщина, которая недавно лечилась от язвенного колита высокими дозами преднизолона и меркаптопурина, была госпитализирована с сильной болью в животе и признаками раздражения брюшины. Колоноскопия, рентгенография тонкой кишки с контрастным веществом и хирургическое исследование брюшной полости выявили молниеносный колит, преимущественно с поражением левой части толстой кишки, но без явных заболеваний тонкой кишки.
Читать дальше →

На сроке 32 родился мальчик в результате самопроизвольных преждевременных родов. Он весил 2265 г, имел оценку по шкале Апгар 7 на 1 минуте и 9 на 5 минуте. Он был клинически стабилен в течение 3 дней, и ему начали энтеральное питание. На четвертые сутки мы отметили нестабильность температуры, вздутие живота с кровянистыми аспиратами желудка. У него была плохая перфузия, лактоацидемия и гипергликемия, и он нуждался в интубации и жидкостной реанимации. Рентгенограммы брюшной полости показали пневматоз желудка и кишечника без каких-либо признаков свободного внутрибрюшинного или портального венозного воздуха ( рисунок ).
Читать дальше →

35-летняя женщина с семейным анамнезом рака толстой кишки прошла обследование по поводу легкой диффузной боли в животе. Осмотр брюшной полости без особенностей. Клизма с барием выявила множественные рентгенопрозрачные дефекты наполнения, ограниченные левым изгибом и проксимальным отделом нисходящей ободочной кишки ( рисунок А ). Колоноскопия выявила множество сидячих псевдополипов с нормальной слизистой оболочкой ( рисунок Б ). Полная дефляция псевдополипоидного образования после пункции при попытке получить биопсию привела к диагностированию цистоидного пневматоза кишечника (газ в стенке кишки). Интрамуральное скопление газа в левой части толстой кишки при отсутствии пневмоперитонеума или других отклонений было подтверждено КТ брюшной полости ( рисунок C, стрелка).).
Читать дальше →

Курильщица, 56 лет, с сахарным диабетом, гиперхолестеринемией и ожирением поступила в отделение реанимации с септическим шоком, вызванным инфекцией мочевыводящих путей. Ее лечили высокими дозами норадреналина: до 1,4 мкг/кг/мин. У нее появились сильные боли в животе. Рентгенография брюшной полости в положении пациента на спине выявила сильное расширение толстой кишки и наличие воздуха в большей части стенки толстой кишки, т. е. пневматоз кишечника. После колэктомии гистологическое исследование толстой кишки выявило распространенный ишемический колит.

Источник: www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-67360761196-9/fulltext
Перевод: Пономарёв Д.В., Миронова Д.А.

11-дневный мальчик, родившийся на 39 неделе беременности, поступил в отделение неотложной помощи с водянистой диареей, рвотой желчью, прогрессирующим вздутием живота и шоком. Во время его рождения не было никаких осложнений, и он нормально рос, получая грудное молоко. Насыщение кислородом составляло 82% при дыхании окружающим воздухом; артериальное давление измерить не удалось. При физикальном обследовании присутствовали общий цианоз и ретракции подреберий, не было слышимых кишечных шумов. Рентгенография брюшной полости выявила газ в стенке кишечника, находку, известную как пневматоз кишечника (рис. А). Трахея пациента была интубирована и начато лечение
Читать дальше →

61-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи в острый период: разлитая боль в животе, понос и рвота одну неделю. В истории болезни была хроническая обструктивная болезнь легких, которую лечили ингаляционным глюкокортикоидом и агонистом β2-адренорецепторов длительного действия. При осмотре живот был растянут и диффузно болезненный, ригиден. Компьютерная томография брюшной полости выявила большое количество
Читать дальше →

Ребенку, рожденному на 26 неделе беременности весом 918 г., провели эффективные реанимационные мероприятия. Оценки по шкале Апгар составили 2, 3 и 7 через 1, 5 и 10 минут соответственно. Ранний неонатальный период осложнился системной гипотензией и респираторным дистресс-синдромом. Младенец получал инотропную поддержку, сурфактант и антибиотики. После неудачной попытки применения индометацина была проведена хирургическая перевязка открытого артериального протока. Ребенок был интубирован и получал кислород в течение 51 дня, а на 26-й день ему было обеспечено полное энтеральное питание. На 52-й день появились сильное вздутие живота, аспирация содержимого желудка, кровь в кале и признаки перитонита.
Читать дальше →