Череп Паджета

Интересный случай: Пейджетический череп

Год назад при обычном лабораторном обследовании в больнице у 72-летней женщины было обнаружено повышенное содержание щелочной фосфатазы (ЩФ) 1500 МЕ/л (в норме 80–130 МЕ/л). У пациента не было никаких симптомов. Никакого дальнейшего исследования не проводилось. Год спустя во время повторной магнитно-резонансной томографии (МРТ) по поводу предыдущего инсульта в черепе были обнаружены множественные смешанные бластные и литические поражения, указывающие на болезнь Педжета ( рисунок ).
Читать дальше →

АВ-мальформация позвоночника

Интересный случай: АВ-мальформация позвоночника

38-летний мужчина был госпитализирован после внезапно возникшей боли в шее, которая за считанные минуты переросла в неизлечимую головную боль. При физикальном осмотре он был в сознании, очагового неврологического дефицита не выявлено. Тяжелый менингизм вызывал заметную опистотоническую фиксацию шеи. Компьютерная томография (КТ) головного мозга показала субарахноидальное кровоизлияние с малозаметной кровью в перимезенцефальных цистернах, под наметом и в четвертом желудочке.
Читать дальше →

Компьютерная томография массивной воздушной эмболии головного мозга

Интересный случай: Компьютерная томография массивной воздушной эмболии головного мозга

Здоровый 87-летний мужчина поступил в нашу больницу с рвотой и болями в животе. Был поставлен диагноз острой тонкокишечной непроходимости с послеоперационными спайками после предшествующей абдоминальной операции по холецистэктомии, требующей срочного хирургического вмешательства; операцию проводили лапароскопически. Через три дня после процедуры, хотя состояние пациента стабильно улучшалось, его нашли без сознания. При поступлении он находился в глубокой коме, нарушений кровообращения не имел, вентиляция легких осуществлялась с долей вдыхаемого кислорода 40%. Компьютерная томография (КТ) головного мозга выявила обширные области отрицательной плотности в субарахноидальном пространстве.
Читать дальше →

Кистозные бронхоэктазы

Интересный случай: Кистозные бронхоэктазы

22-летняя женщина родом из Руанды была направлена ​​в наше респираторное отделение с хроническим кашлем. Несколько лет назад она лечилась от туберкулеза легких. Рентгенограмма грудной клетки показала несколько кальцинированных узелков в правой верхней доле, соответствующих кальцинированной гранулеме ( рисунок, вверху, стрелки). Многосрезовая КТ выполнялась при полном вдохе в течение 20 с с использованием КТ последнего поколения (MX8000 IDT, Philips, Нидерланды), который способен получать 16 срезов диаметром 1 мм за долю секунды. На нем отмечено наличие кистозных бронхоэктазов в верхнем сегменте левой нижней доли ( рисунок, внизу, стрелка: косая проекция с методикой объемной визуализации).
Читать дальше →

Синдром ятагана

Интересный случай: Синдром ятагана

Мужчина 66 лет поступил с нерассасывающимся инфильтратом в правой нидней доле легкого. Рентгенограмма грудной клетки показала выраженные центральные легочные артерии (ЛА) с нормальным сужением к периферии и типичной саблевидной тенью в правом легком ( рисунок А, стрелки). При аускультации мы услышали мягкий систолический шум изгнания над областью легких и мягкий среднедиастолический шум кровотока в нижней части грудины, что указывает на сброс крови слева направо. Эхокардиография показала расширенный правый желудочек (ПЖ) с нормальной кинетикой и градиент систолического давления между правым желудочком и предсердием 25 мм рт. ст. Мы исключили дефект межпредсердной перегородки. Левый желудочек и все клапаны сердца были в норме. Сверхбыстрая мультисрезовая КТ с контрастным усилением, запускаемая электрокардиограммой, выявила расширенную легочную артерию (диаметр ствола 36 мм), расширенный ПЖ и ятагановую вену (ПВ) на уровне ее слияния с нижней полой веной (НПВ) ( рис. Б ).
Читать дальше →

Энтеровезикальная фистула при болезни Крона

Интересный случай: Энтеровезикальная фистула при болезни Крона

Женщина 23 лет поступила с жалобами на боли в подчревье, дизурию и пневмотурию. Ранее у нее была диагностирована болезнь Крона подвздошной кишки, подтвержденная колоноскопией и илеоскопией с биопсией, и она принимала 3,2 г месалазина ежедневно. Анализ мочи показал пиурию и микроскопическую гематурию, а посев мочи выявил Escherichia coli. КТ органов малого таза показала уровень жидкости и воздуха в мочевом пузыре ( рисунок, белые стрелки). В тазу вокруг воспаленного участка было расположено несколько петель тонкой кишки, а при бариевом исследовании тонкой кишки была обнаружена проксимальная часть вероятной илеовезикальной фистулы.
Читать дальше →

Узел сестры Джозеф при неходжкинской лимфоме

Интересный случай: Узел сестры Джозеф при неходжкинской лимфоме
У 44-летнего мужчины была обнаружена опухоль пуповины. Обследование показало, что очаг был плотным и подкожным, примерно 5 см в диаметре, с эритемой вокруг пупка.
Читать дальше →