Возвратно-поступательный нистагм

Интересный случай: Возвратно-поступательный нистагм

52-хлетний мужчина обратился в отделение скорой помощи с жалобами на распространенные головные боли в течение одного года, ухудшение зрения и патологические движения глаз. Осмотр глазного дна выявил бледность зрительного диска. Зрачковые рефлексы были в норме, но имелось снижение остроты зрения (20/120) на обоих глазах и битемпоральная гемианопия (выпадение наружних полей зрения). Осмотр глаз выявил ритмичные, торсионные и вертикальные движения, при которых один глаз поворачивается внутрь и поднимается вверх, а другой опускается вниз, что известно как возвратно-поступательный нистагм (см. видео). Амплитуда движений увеличивалась при опускании взгляда вниз. МРТ головного мозга выявило гигантскую аденому гипофиза до 48 мм в диаметре (стрелка) с продолженным над седлом ростом, что сдавливало перекрест глазных нервов. Возвратно-поступательный нистагм это разновидность маятникообразного нистагма, который определяется у пациентов с гигантскими гипофизарными поражениями и сдавлением мезодиэнцефальной области. Этот тип нистагма сопровождает нарушение вестибулоокулярного рефлекса и дисфункции глазного возвратно-вращательного ответа. У этого пациента была нефункционирующая [негормонпродуцирующая] макроаденома гипофиза с сопутствующими гипотиреоидизмом и гипогонадизмом. Он перенес транссфеноидальную гипофизэктомию, после которой полностью разрешился нистагм. При проверке через 3 месяца, острота зрения улучшилось до 20/40.

Оригинал текста: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1613244
K.V.S. Hari Kumar, M.D.
Pratima Singh, D.N.B.
Army Hospital, Delhi, India 
hariendo@rediffmail.com
Перевод: Китаева Е.А.

0 комментариев

Оставить комментарий